胃癌檢查方的法介紹

　　胃癌疾病很讓人苦惱，這種疾病就是可怕的魔鬼，一點一點吞噬人們心中的陽光，讓人們變得喪失生活的信心，所以，我們大家平時一定要注意檢查自己的身體，如果發現胃癌要及時治療，下面我們來了解胃癌的檢查方法。

　　實驗室檢查：

　　1.胃液分析 正常胃液無色或淺黃色，每1OOml胃液中游離鹽酸0～10U，總酸度10～50U。胃癌病人的胃酸多較低或無游離酸。當胃癌引起幽門梗阻時，可發現大量食物殘渣，如伴有出血，則可出現咖啡樣液體，對胃癌診斷具有一定的意義。

　　2.大便隱血試驗 持續性大便隱血陽性，對胃癌的診斷有參考價值。

　　3.細胞學檢查 胃脫落細胞檢查，由於方法的改進，診斷技術的提高，診斷胃癌的陽性率已達80％～96％。目前臨床取材方法有以下幾種。

　　(1)一般沖洗：檢查前一天晚飯進流汁食，當天早晨禁食，下胃管抽空胃液，再用生理鹽水反復沖洗，並讓病人更換體位，最後收集沖洗液。將沖洗液離心後，取沉澱物塗片、染色、鏡檢。

　　(2)直視下沖洗法：用纖維胃鏡在直視下對可疑病變進行沖洗，再用導管吸出沖洗液進行檢查。

　　(3)刷拭法：在纖維胃鏡直視下，對可疑病變用尼龍細胞刷來回摩擦後取出塗片鏡檢。在刷片細胞學標本中，正常胃表面上皮細胞成叢狀排列，細胞叢規則，伴有蜂窩狀表現，單個細胞核呈圓形，染色質分布均勻。癌細胞通常單個或不規則小團塊分布，細胞大、核扭曲深染，含有多個或巨大核仁。

　　(4)印片法：纖維胃鏡直視下活檢，取出胃黏膜組織在玻片上塗片鏡檢。

　　胃脫落細胞學檢查是診斷胃癌的一種比較好的方法，操作簡單，陽性率高、痛苦少。病人易於接受。但它不能確定病變的部位，所以應與X線，胃鏡等檢查相結合應用。

　　4.四環素熒光試驗 四環素試驗的方法很多，但基本原理都是根據四環素能與癌組織結合這一特點。如四環素進入體內後被胃癌組織所攝取，因而可以在洗胃液的沉澱中見到熒光物質。方法：口服四環素250mg，3次/d，共5天，末次服藥後36h洗胃。收集胃沖洗液離心，將沉渣攤在濾紙上，溫室干燥，暗室中用熒光燈觀察，有黃色熒光者為陽性。陽性診斷率為79.5％。

　　5.胃液鋅離子測定 胃癌病人中胃液鋅離子含量較高，胃癌組織內含鋅量平均為11400mg/kg，等於健康組織含鋅量的2.1倍。因在胃癌病人胃液內混有脫落的癌細胞，癌細胞中的鋅經過胃酸和酶的作用，使其從蛋白結合狀態中游離出來，呈離子狀態而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中鋅離子含量增高。杭州腫瘤醫院用二苯縮氨硫脲在胃液pH5.5時作定性反應，在88例病理證實為胃癌的病人中，77例陽性，陽性率為87.5％。

　　6.免疫學檢查 檢查的方法很多，在國內已開始用於臨床。

　　(1)胎兒硫糖蛋白抗原(FSA)：FSA為胃液中3種硫糖蛋白抗原之一。此類抗原可存在於胃癌細胞及癌組織周圍黏膜細胞內，胃癌病人的胃液中含量較高。Hakkinen(1969)用瓊脂擴散法檢測78例胃癌，75例為陽性，陽性率為96.1％。首都醫院用此法檢查33例胃癌，28例陽性，陽性率為84.8％。

　　(2)胃癌抗原(GCA)：GCA是一種腫瘤相關抗原，存在於胃癌病人的胃液中，是具有免疫活性的糖蛋白。北京生物制品研究所及上海市第六人民醫院曾對20例胃癌病人的胃液用瓊脂擴散法進行檢測，陽性率分別為85％及80％。

　　(3)放射免疫顯像(RII)：胃癌單克隆抗體經放射性碘標記後，靜脈內注射給事先用Lugol氏碘劑封閉了甲狀腺的患者，48～72h後進行放射性掃描，可發現胃癌所在部位出現放射性濃集區。這一方法不但可以查出胃內原發瘤體，而且還可以發現胃癌在其他髒器和遠處淋巴結的轉移灶。

　　其他輔助檢查：

　　1.X線表現 X線造影檢查進展期胃癌按其大體形態可分為3型：隆起型(增生型)、浸潤型和潰瘍型。

　　(1)隆起型：病變隆起高出黏膜面，表現為凸入胃腔的分葉狀或蕈傘狀腫塊病灶，腫塊表面凹凸不平，在鋇池中表現為不規則的充盈缺損(圖7)。

　　(2)浸潤型：浸潤型胃癌可分為彌漫型與局限型兩種。彌漫浸潤的胃癌可累及胃的大部或全胃，X線鋇劑造影表現為胃黏膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，蠕動消失，猶如革囊狀，稱為“皮革狀胃”;或僅發現彌漫性黏膜皺襞異常，而誤診為慢性胃炎;局限浸潤的胃癌可發生在胃的任何部位，X線鋇劑造影主要表現為局限性胃壁僵硬和胃腔局限性、固定性狹窄，嚴重時可呈管狀狹窄，常見於胃窦部浸潤型癌(圖8)。

　　(3)潰瘍型：雙對比造影表現為較大的環狀不規則影，周圍有不規則環堤，形成“雙環征”，外環為腫瘤的邊緣，內環則為腫瘤表面潰瘍的邊緣。在充盈相加壓照片，潰瘍型胃癌可表現為典型“半月綜合征”，包括龛影位於腔內，龛影大而淺，常呈半月形，龛影周圍繞以寬窄不等的透亮帶，即環堤，將其與鄰近胃腔分開;龛影口部可見“指壓跡征”和“裂隙征”，龛影周同黏膜皺襞中斷破壞，少數潰瘍型胃癌可表現為“鏡面”潰瘍。充盈相及雙對比相均可清晰顯示(圖9)。

　　2.CT檢查 CT檢查前先口服一定量的1％泛影葡胺使胃擴張，它對胃癌的診斷價值首先是可以確定胃壁厚度。正常胃壁厚度一般在2～5mm，胃癌表現出局限性或廣泛性胃壁不規則增厚，常超過10mm。可見結節狀、息肉樣或分葉狀軟組織腫塊向腔內或腔外突出，並可顯示胃腔狹窄，軟組織包塊或潰瘍影像(圖10)。此外，通常能顯示附近髒器如肝、胰、脾髒、膽囊、結腸、卵巢、腎上腺，可以判斷胃癌蔓延轉移的范圍。

　　3.內鏡檢查 由於纖維內鏡技術的發展和普遍應用，早期胃癌的診斷率有了明顯提高。早期胃癌手術後5年生存率可達90％以上，如能及早診斷，預後較好。

　　(1)早期胃癌 日本內鏡協會把早期胃癌分為3型。

　　Ⅰ型(隆起型)：癌明顯地隆起周圍正常黏膜，其隆起高度相當於胃黏膜厚度2倍以上，呈息肉樣隆起，表面有白色或污穢狀滲出物覆蓋。

　　Ⅱ型(淺表型)：表面變化不顯著，根據表面黏膜凹凸情況又分3個亞型。

　　Ⅱa型(淺表隆起型)：表面有輕度隆起，癌區黏膜隆起的厚度不到黏膜層的兩倍。

　　Ⅱb型(淺表平坦型)：與周圍正常黏膜高低一致，無凹凸，其主要改變是胃黏膜發紅或色澤變淡，黏膜變色的區域分布不整齊。

　　Ⅱc型(淺表凹陷型)：表面輕度凹陷，或淺表性糜爛，糜爛底部發紅或附著薄苔，病灶邊緣不規則。

　　(2)中晚期(進展型)胃癌：一般在纖維胃鏡直視下診斷困難不大。按Borrmann胃鏡分類法，可分為4型。

　　BorrmannⅠ型(息肉樣癌)：病變隆起於胃黏膜，邊界清楚，表面有大小不等的結節，晚期表面可潰爛，周圍黏膜常呈萎縮性改變，也可以是正常的胃黏膜。

　　BorrmannⅡ型(潰瘍型癌)：癌潰瘍一般較大，邊緣呈厚壁，隆起，結節狀，基底為灰白色或棕色的壞死物。

　　BorrmannⅢ型(潰瘍浸潤型癌)：在隆起浸潤的腫塊上發生潰瘍。

　　BorrmannⅣ型(彌漫浸潤型癌)：癌腫與周圍健康組織之間無明顯界限，癌還可見有黃白色結節，糜爛或潰瘍。

　　國內統計50336例胃鏡檢查的資料，胃癌檢出總數為3061例，占6.1％，其中淺表型胃癌的檢出率為222例，占胃癌總數的7.3％。郭孝達等報道經纖維內鏡發現早期胃癌102例，其中直徑在10mm以下者22例(10～6mm的小胃癌14例)，5mm以下的微小胃癌8例，占全部早期胃癌的21.6％。

　　4.超聲內鏡檢查(EUS) 是在內鏡頂端安裝一個微型超聲探頭，以達到在內鏡下觀察胃腸道黏膜表層病變的同時，進行超聲掃描，借以探查胃壁各層受侵犯的情況及胃外鄰近髒器及淋巴結有無轉移，這樣可以擴大胃鏡檢查的范圍，更全面地了解胃癌形態大小、浸潤深度和轉移范圍。有助於發現黏膜下腫瘤及設計治療方案和判斷預後。

　　以上內容是為大家介紹關於胃癌的檢查方法的相關資料，我想大家也已經點擊此篇文章閱讀過了，對於胃癌的檢查方法也掌握了一些，對於胃癌，我們不要驚慌失措，敢於正視，在此，我祝願大家身體健康，萬事如意。