胃癌的辯證分型是什麼

胃癌的辯證分型目前尚示完全統一，有分為六型，亦有分為五型，在兩種分型中，有類似，亦有相異之處，現分述於下，有特今後進一步討論統一。（一）胃癌六型1978年北京市胃癌協作組根據患者臨床證候分為以下六型。1、肝胃不和型主症為上胃脘肛滿，時時作痛，竄及兩脅，呃逆嘔吐，脈沉或弦細，舌質淡黃。治則用舒肝和胃，降逆止痛，以逍遙散及參赭培氣湯主之。2、脾胃虛塞型主症為胃脘隱痛，喜按就溫，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色蒼白，肢冷神疲，便溏浮腫，舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩。治則以溫中散寒，健脾和胃，以理中湯為主。3、瘀毒內阻型主症為胃脘刺痛，心下痞硬，壓痛刺痛，吐血便黑，皮膚甲錯，舌質暗紫，脈沉細澀。治則以解毒祛瘀，活血止痛，以失笑散或膈下逐瘀湯為主。4、胃熱傷陰型主症為胃內灼熱，口干欲飲，胃脘嘈雜，食後劇痛，王心煩熱大便干燥，脈滑細數，舌紅少苔，或苔黃少津。治則以清熱解毒或養陰清熱，以麥門冬湯或竹葉石羔湯為主。5、氣血雙虧型主症為全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚至陰陽兩虛，脈沉細無中國科學院，舌淡少苔。治則以補氣養血，以十全大補湯為主。6、痰濕凝結型主症為胸悶膈滿，面黃虛腫，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑膩。治則以化痰，散結，濕在中焦，以開郁二陳湯為主。（二）胃癌五型在1982年全國第二次胃癌會議上，西安市中醫醫院內科將胃癌分為五型。1、肝胃不和型多見於胃癌早期，由於情感刺激或飲食不當，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，出現胸脅胃脘脹痛，呃逆嗳氣，心煩口若等症。治則以舒肝和胃，理氣降逆，常選用柴胡、枳實、枳殼、青皮、香附、木香、隆香、旋覆花、厚撲、砂仁、元胡等。2、氣滯血瘀型肝胃不和，逆氣阻滯，氣行不暢，則引起血淤，積久成塊。症見胃痛固定，面赤煩渴，舌質暗紅，有淤點淤斑，脈弦或澀，治則以疏肝理氣、活血化瘀為主。常用理氣藥物如上述；活血化瘀藥物有丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花、三稜、莪術、王不留行、土鱉、穿山甲、澤蘭、蒲黃、王靈脂、郁金、赭石等。3、痰濕結聚型由於脾胃虛弱，不能運化水濕，水濕凝滯，蘊結日久，而成痰結腫塊，症見胃脘疼痛，食減腹脹，呃逆嘔吐、湧泛清水痰延，胃脘包塊痞硬，治則以消痰散結，常用瓜蒌、生牡蛎、半百夏、皂角刺、夏枯草、象貝母、海藻、昆布、南星、海浮石、山慈菇、黃藥子、寧苈子等，同時配用健脾補氣之品，以運化痰濕。4、脾腎陽虛型由於病邪日久，耗精傷血，損及元氣，表現為脾腎兩虛，氣血雙虧。症見胃脘陷痛，食後脹滿，呃逆嗳氣，肢倦乏力，面削形瘦，皮色蒼淡，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細弱。治則以益氣健脾，溫腎壯陽。腎為先天之本，脾為後天之宗，益氣健脾能增強機體巨噬細胞的吞噬能力，加強機體抗癌能力，常用藥物有黃芪、常參、甘草、白術、茯苓、山藥等。溫補腎陽藥有附子、肉桂、鹿角、仙靈脾、苁蓉、巴戟、補骨脂等。5、濕熱陰虛型由於熱邪化火傷氣，煎灼胃陰，熱毒蘊之，發為癌瘤，表現為胃脘疼痛，食減脹滿，口干唇燥，大便秘結，面色萎黃，形體消瘦，手足心熱，舌質紅绛，無苔或少苔，脈細數。治則以清熱角毒，養陰生津。可選用蒲公英、紫花地丁、金銀花、大青葉、板蘭根，蘭枝蓮、白花蛇舌草、七葉一支花、土茯苓等。