贲門癌與胃窦癌的X線

贲門區一胃窦部的癌腫，其X線所見，除具有與胃的其他部位癌腫有某些相同之處外，尚可各有一些特殊的X線表現。（一）贲門癌的X線表現贲門區與胃窦部的癌腫，其X線所見，除具有與胃的其他部位癌腫有些相同之處外，尚可各有一些特殊的X線表現。（一）贲門癌的X線表現贲門區處於與胃體連接部的內後方，因有肋骨為其遮蔽，故無從作壓近法檢查；再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯，其排列缺乏規律性，又因該區一般見不到蠕動，難以象其他部位那樣可憑觀察動態變化來判定局部胃壁有否僵硬表現。上術數點不利因素給X線檢查帶來一定困難，故需充分應用氣鋇雙對比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察並攝取多軸噗片甚為重要。贲門癌形成軟組織塊影後，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規則的輪廓。如再預塗上一層薄鋇，則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細節或潰瘍龛影，這種龛影一般較淺小。細致觀察贲門開放與收縮情況，密切注意鋇劑通過食管-胃環，即所謂“喇叭口”的變化，對發現病變尤為重要。“喇叭口”出現缺損及發生異常轉向，鋇劑通過出現分流現象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若贲門上方有腫塊，鋇劑將被推移向內下方流注；贲門下方出現腫塊，則鋇劑折角而流，可構成“7”字征，如腫塊位於贲門口而偏後壁，則會發生分流征象或似水流之沖擊礁石出現濺潑現象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導致胃穹窿變形或縮小以及贲門下區的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區出現軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。贲門癌如向上蔓延而累及下端食管，可使後者發生浸潤性環狀狹窄，此亦是確立診斷的依據之一。（二）胃窦癌的X線表現胃窦部的內腔較胃的其他部分為小，故當該部發生癌腫，狹窄常為其早期的突出表現。癌性狹窄的特點是范圍局限、形態固定。由於狹窄段以上的胃腔擴張，分界鮮明，故表現為“肩胛征”或“袖口征”，後者系狹窄近端隨胃蠕動推進而形成之征象。癌腫所導致的狹窄段，其入口常偏大，形態頗象喇叭或漏斗，局部粘膜皺襞因遭破壞百消失，且每可伴有不規則息肉狀充盈缺損影，有時狹窄段本身即為一腔內龛影。