胃癌如何治療

胃癌如何治療?雖然國外許多醫院都己開展手術前的新輔助化療，國內胃癌的主要治療手段仍為手術治療。但在2007年，治療原則已有重大改變。2007年以前的治療原則為手術加化療，2007年以來新趨勢為化療十手術十化療十生物治療或中藥治療。

(1)早期胃癌的治療：這裡說的早期胃癌指的是胃鏡下病灶小而淺，B超沒有發現胃周圍淋巴結轉移的思者，手術後證實這一判斷。一般不需要系統的化療或放療，但因為手術的過程中，由於不能完全杜絕因操作引起的腹腔內播散，作者建議術中作腹腔內化療，已有實踐證明這一舉措可以減少復發率。早期胃癌的重點在於術後隨診觀察，尤其是術後定期標志物監測，一旦發現升高，及早采取有效的治療，或服用幫助提高免疫力的中藥即可。

(2)中期胃癌的治療：中期胃癌指的是胃鏡下病灶較大、浸潤深度達黏膜下層或肌層的患者，這些患者人數多，而且只要治療措施得當，很有可能取得效果，所以是一個治療的重點，應采取綜合治療。它包括：先給予1～2個療程的化療，傳統常用的化療方案有FAM(由氟尿嘧啶、多柔比星和絲裂霉素組成。近年來多柔比星已退出市場，常改用表柔比星)、FAMTX(由氟尿嘧啶、多柔比星、甲氨蝶呤組成)、EAP(由依托泊苷、順鉑組成)，紫杉醇或多西紫杉醇也有一定療效。近期由於靶向治療藥物加入化療聯合方案隊伍，新的有效治療方案有：FUP(由順鉑、氟尿嘧啶組成)、PTX+DDP+5-FU(由利妥昔單抗，即美羅華，加順鉑和氟尿嘧啶組成)，FOLFOX(由奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸組成)、XELOX(由美羅華、希羅達組成)、IF(由伊立替康，即開普拓、亞葉酸、氟尿嘧啶組成)等。

(3)晚期胃癌的治療：晚期胃癌指的是觸到上腹部固定性包塊的胃癌，或B超、CT提示已不可能手術切除的胃癌患者，但不包括幽門梗阻的患者，因為後者仍需做一次胃、空腸吻合手術以保證進食。晚期胃癌的治療原則是以化療為主，配合中藥和生物治療。但手術仍有一定意義，因為雖然不能切除病灶，但若能盡量減少腫瘤的負荷，可增強對化療的敏感性：對於經化療有效並具備切除條件的患者，仍可作手術切除。關於上腹觸到腫塊的病例，日本學者的經驗是：對凡有上腹包塊的患者進行剖腹探查，發現有25%仍可肉眼完全切除。所以對於上腹包塊的患者，不應放棄，而應積極利用化療等一切手段，爭取包塊縮小，進一步爭取手術切除。

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