細節辨別胃潰瘍與胃癌

　　年齡與病程：胃潰瘍多見於青壯年，90%的病人均有上腹痛，並且呈周期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月，然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。而胃癌多見於40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但一經出現上腹痛等症狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。

　　一般情況：胃潰瘍病人一般情況良好，食欲尚可，對藥物治療反應良好，很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食欲較差，晚期可無食欲，全身進行性消瘦，多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。

　　疼痛的規律性：胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切，即餐後半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感，其後逐漸消失，直到下次進食後再次發現上述節律。服鹼性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。

　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一 ，在我國其發病率居各類腫瘤的首位 。中國的胃癌發病率以西北最高東北及內蒙古次之華東及沿海又次之中南及西南最低每年約有17萬人死於胃癌 ，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產生出來 ，胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40～60歲多見，男多於女約為2：1。其發病原因不明，可能與多種因素，如生活習慣、飲食種類、環境因素、遺傳素質、精神因素等有關，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術後殘胃 ，以及長期幽門螺桿菌（HP）感染等有一定的關系。

　　胃癌可發生於胃的任何部位，但多見於胃窦部，尤其是胃小彎側。根據癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、晚期胃癌）。胃癌早期症狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、嗳氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀。有些病人服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調節後疼痛減輕或緩解，因而往往被忽視而未做進一步檢查。隨著病情的進展，胃部症狀漸轉明顯出現上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。後期常有癌腫轉移、出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養不良等。由於胃癌在我國極為常見，危害性大，有關研究認為其發病原因與飲食習慣、胃部疾病等有關，所以了解有關胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。