胃癌漏診的原因

　　編輯同志： 　　我姐姐今年才37歲，近2年來經常上腹部隱痛不適，時有嗳氣，有時出現進餐後嘔吐。某大醫院兩次胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，吃了不少藥，療效甚微。最近做腹部CT檢查，報告胃癌。外科手術探查為胃體胃窦巨大胃癌，手術切除標本的病理報告為皮革型胃癌，病灶直徑10厘米，多處淋巴結轉移。如此先進的電子胃鏡連這麼巨大的胃癌居然也會漏診，令我們家屬無法接受，請問這是什麼原因？ 　　上海崇明 林三妹 　　林三妹女士： 　　39健康網轉來你的來信及你姐姐的病史及內鏡、病理材料已閱。皮革型胃癌指的是一類特殊的向胃壁深層彌漫浸潤性生長的惡性腫瘤，其侵襲性強，惡性程度較高，但胃黏膜表面光整，缺乏明顯潰瘍、結節隆起等普通胃癌的特征性表現。由於胃鏡觀察的是胃腔表面即胃的黏膜面，無法直接觀察到潛伏在胃黏膜面以下的癌組織，故國內外專家一致認為胃鏡對此類皮革型胃癌常常誤診、漏診。皮革型胃癌的診斷必須依靠多項診斷技術的綜合運用和全面分析，如胃鋇餐X線攝片、螺旋CT檢查、超聲內鏡等。此外，胃鏡下的某些跡象可以提示皮革型胃癌，如胃黏膜增厚變平、胃皺襞消失或不平整、胃黏膜肥厚、胃腔縮小、內鏡操作時注氣胃腔擴張差、胃蠕動減弱或消失等，觀察仔細、經驗豐富的醫生會警惕皮革型胃癌可能。皮革型胃癌由於其浸潤生長的特點以及惡性程度較高，不易早期發現，明確診斷時往往已屬晚期，癌組織常穿透胃壁全層甚至已有腹腔轉移。 　　皮革型胃癌常表現為上腹部不適、隱痛、嗳氣、泛酸等，缺乏特征性表現，常常被病人誤認為是慢性胃炎、功能性消化不良、潰瘍病等。又因皮革型胃癌中年輕病人相對較多，更易忽視，因此應該鼓勵病家及早就診。另外，醫生必須努力提高工作責任心，在面對多次胃鏡檢查未提示明顯異常的病人時，不應一味推崇胃鏡復查，此時簡便價廉的胃鋇餐X線檢查即可對皮革型胃癌作出正確診斷。 　　符合條件的皮革型胃癌應及早選擇外科手術切除，清掃轉移淋巴結，術後再行免疫化療及中藥治療。獲得根治性切除的局限性皮革型胃癌臨床療效則更好。對於已無法手術切除的病人，局部化療及免疫治療亦可起到緩解頻繁嘔吐等進食梗阻症狀，延長生存期和改善生活質量的效果。 　　推薦閱讀：煎炸食品 易致胃癌 必讀：秋季養胃“五要領” 經常吃夜宵 更易得胃癌 牛奶and紅茶 養胃好搭檔 大蒜是寶 能把腫瘤擋門外 上班族 入秋別忘了養胃 養胃 莫犯以下“四忌” 晚餐太“好” 胃會“生病” 送給胃炎患者的四款養胃菜 吃隔夜菜吃出胃癌來 胃病每月精彩熱文TOP10 　　更多精彩內容　請點擊39胃病頻道