國外：胃癌患者的標准治療方案

　　問與答：手術前的胃癌治療

　　手術前後胃癌病人什麼時候接受化學治療和放射治療是最佳時期？

　　就這個問題我們訪問了何.萊納斯醫學博士，他還是哲學博士，安德森醫學院胃癌與腸癌腫瘤科的助理教授。

　　什麼是標准的治療方案？

　　幾年前一個大的社會團體的調查研究表明在美國治療胃癌的標准方案就是手術後接受化學治療和放射治療。

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　　安德森醫學博士的治療建議是什麼？

　　我們認為在手術前就接受化學治療和放射治療對病人來說會更好一點。

　　一般而言，你為什麼選擇在手術前接受治療？

　　鑒於標准治療方案，化學治療和放射治療是在手術六個星期之後才開始的。那對於病人來說是非常不適合的。大約有20%到30%的病人在手術後沒有完全康復就要去接受術後治療。

　　如果病人在手術前接受治療，當時他們的身體狀況比較好，也更加能夠忍受治療所帶來的痛苦。

　　它對觀察瘤對治療方案的反應有幫助嗎？

　　是的。如果一個瘤繼續長大的話，我們可以考慮用不同的化學療法。

　　如果病人的瘤細胞對化學療法和放射療法產生抵抗，且癌症在繼續，那些病人很可能在手術後不會康復。在一些情形中，如果瘤擴散到另一個器官，我們可能會放棄手術治療。我們可能會從那些對病人不會有好處的手術中來挽救他們。

　　其它可能影響治療方案順序的因素是什麼？

　　在手術前接受治療的另一個原因就是化學治療的藥物在手術前可以更好的傳遞。在手術中與胃連接的血管需要堵截，因此理論上手術後藥物的傳遞沒有手術前當一切還是完整無缺時傳遞的那麼有效。

　　除了手術外為什麼還要接受治療？

　　手術是胃癌的主要治療方法，但是僅手術是不夠的。如果一個病人的癌細胞已經擴散到淋巴腺，治愈的幾率就下降到50%或更低，所以額外的治療也是必需的。

　　胃癌手術涉及到什麼？

　　在手術中，部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的幾厘米組織也需要被取走。手術需要在瘤周圍干淨空白的組織中進行，以確保癌症不會復發，並且病理學者會告訴他們什麼時候需要在接受檢查。

　　（當胃被切掉後，器官通過食道的底部和小腸相連。這就使病人經過小腸消化食物，但是他們必須少食多餐的吃飯。）

　　在手術前接受治療的病人結果如何？

　　很多生存者都過的很好。我這周剛見到一個在2004年接受治療的胃癌患者，他現在生活的很好，沒有任何生過病的症狀。

　　你在手術前會進行研究嗎？

　　我們正在進行手術前的第三次臨床研究，它涉及到不同的化學治療方法。研究結果還是未知的，因為這需要幾年的時間來觀察病人的後期症狀。

　　在我們目前的實驗中，我們正在使用藥物改效（藥療），這已經得到了美國食品藥品監督委員會的對直腸癌的認可。通過額外的藥物能夠使結果更好是我們所希望的。試驗還在進行中，我們也正在招收病人。

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