早期胃癌的治療現狀

　　早期胃癌的治療在近20年間發生了很多變化，其中主要是治療方式的變遷，目前，國際上如日本，有許多患者通過內鏡治療或腹腔鏡治療獲得痊愈。

　　在日本，胃癌腹腔鏡手術開展至今已10余年，2001年胃癌的腹腔鏡下遠端胃切除術占開腹遠端胃切除總數的11%，目前這個百分比更高。以往認為腹腔鏡手術下不易進行如開腹手術般的廣泛完整的淋巴結清掃，近年來隨著技術的進步，腹腔鏡下亦能進行徹底而滿意的淋巴結清掃。數項腹腔鏡和開腹手術比較研究發現，腹腔鏡具有手術創傷小、患者負擔輕、術後恢復快等優點；長期結果還在隨訪及分析中。為了提高療效及進一步改善胃癌患者的生活質量，在日本約50%的早期胃癌患者接受了內鏡下粘膜切除術（EMR）或粘膜下剝離術（ESD）治療，絕大多數獲得滿意結果，從而避免了外科手術的痛楚。

　　一般認為病灶為2cm左右的早期胃癌應選擇內鏡粘膜下剝離術，5cm以上的表淺擴散型病灶或邊界不明的Ⅱb型、未分化的Ⅱc型、有糜爛潰瘍的病灶原則上應選擇開腹手術治療。