早期胃癌手術治療的25年回顧

　　發表在今年11月號《胃腸病學與肝病學》雜志上的一項研究對25年來手術治療早期胃癌的經驗進行了回顧。

　　西班牙Marques de Valdecilla大學的Casado Martin F博士及其同事就腫瘤胃壁侵犯深度(粘膜-粘膜下層)、有無神經節侵犯和胃切除術類型(全切或次全切)等指標對早期胃癌預後的影響進行了評價。

　　研究人員采用縱向研究，對101名接受手術的早期胃癌患者的臨床和病理資料進行了分析。他們采用Kaplan-Meier和時序檢驗分析生存概率，並應用Cox模型進行多變量分析。

　　在101名患者中，粘膜侵犯和粘膜下層侵犯分別為46例(45.5%)和55例(54.55%)；兩組出現神經節轉移的概率分別為4例(8.7%)和14例(25.5%)。共有84名患者(83.2%)根據不同的腫瘤位置實行了胃部分切除術，另有16名患者(15.8%)和1名患者分別施行了全胃切除和楔形切除術。

　　粘膜侵犯和粘膜下層侵犯患者的平均手術後隨訪時間分別為84.04個月和55.89個月(介於2-264個月之間)。兩組患者生存率比較的統計學P值為0.06；而出現轉移和無轉移患者生存率比較的統計學P值小於0.0001。全胃切除和胃部分切除患者比較的P值為0.38。術後死亡率為零。5年和10年的總生存率分別為79.24%和68.14%。多變量分析表明神經節侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度都是預後的影響因素。

　　研究人員認為，神經節侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度是早期胃癌的預後因素，而粘膜下層侵犯對此並無影響。此外，胃部分切除術和全胃切除術的療效相當，因而前者更適合於早期胃癌。