晚期胃癌如何手術治療

　　迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇合適的手術方式以進一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。

　　按我國全國胃癌協作組分期，Ⅳ期胃癌的診斷標准有如下三點：

　　1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍髒器或呈皮革狀胃者；

　　2、淋巴結已葉陽性者；

　　3、有遠處轉移者。

　　根據瑞金醫院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作擴大切除術後之五年自下而上率為8.92%，而同期內第Ⅳ期病例作胃部分切除術者五年自下而上率較擴大切除術者為優，說明晚期胃癌患者不應作為擴大性手術的對象，而應酌情作相應的較簡單手術。

　　最近，我國白求恩醫科大學第一臨床學院外科曾就310例晚期胃癌的手術治療體會作了報道，認為對晚期胃癌積極進行手術的意義如下：

　　1、解除病人痛若及精神負擔，改善全身情況；

　　2、在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發按更大的疚；

　　3、由於胃癌的生物學特性各不相同，有少數病例在行姑息性手術後也能獲得長期存活；

　　4、積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。

　　可供選擇的手術方法有二：

　　1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發腫塊及近胃淋巴結，以晝減少腫瘤組織，為術後化療創有利條件；

　　2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻症狀者，則爭取作捷徑吻合手術。