您對胃癌內鏡治療知多少

　　隨著經濟水平的不斷提高，醫學方面的科學技術也在不斷進步與發展，目前內鏡治療(EMR, ESD)是早期胃癌的最佳療法。那麼你對這個胃癌的內鏡治療又知道多少呢?下面然我們來看一下。

　　應用較多的早期胃癌內鏡治療方法有內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)和內鏡下黏膜剝離術(endoscopic submucosal dissecfion, ESD) ,其他還有內鏡下激光治療、微波治療、光動力學治療和氩離子凝固術(argon plasma coagulation,APC)等多種方法，但由於後者無法獲得完整病灶的病理標本,在臨床應用中受到很大限制。

　　EMR治療早期胃癌最早在日本用於臨床，目前已廣泛在日本應用，在內鏡下黏膜切除術引入日本之前，胃切除術是早期胃癌唯一的治療方法。日本學者Tanabe對1832例患者采用內鏡下黏膜切除術治療，10年內未發生與內鏡下黏膜切除並發症相關的死亡，該項技術的優點在於只需使用普通胃鏡，不需要特殊設備，缺點在於該技術不能整塊切除較大塊的病變，取出的碎塊狀標本難以進行詳細的病理分析，腫瘤分期不明確，存在較高的腫瘤復發風險。

　　ESD是指在內鏡下運用改良的針刀直接從黏膜下層對黏膜進行剝離。ESD最初起源於日本，是目前最常用的大面積病變切除方法，在其他國家也被使用。ESD用一根普通單通道內鏡對病變進行整塊切除，不但實現了大面積病變的整塊切除，並且提供了准確的病理分期以預防復發。隨著內鏡治療方法的不斷改進, 早期胃癌的內鏡治療適應證也在不斷變化。目前學者基本達成一致的是無淋巴結轉移的早期胃癌是內鏡治療的適應證。

　　Soetikno等認為EMR的適應證為幾乎沒有淋巴結轉移可能的病例且病灶能完全切除，包括：(1)病灶直徑< 2cm，內鏡診斷為黏膜內癌;(2)高分化癌;(3)凹陷型病變表面未形成潰瘍者。ESD適應證包括:(1)任何大小的分化型黏膜內癌且無潰瘍形成者;(2)分化型黏膜內癌如伴潰瘍形成，則病變直徑應< 3cm;(3)未分化型黏膜內癌，如果無潰瘍形成，則病變直徑< 2cm;(4) 直徑<3cm無潰瘍形成及無血管(淋巴管)浸潤的分化型黏膜下微小癌。

　　但是內鏡治療早期胃癌目前也存在問題：(1)在手術前如何准確判定淋巴結的轉移的可能性。(2)內鏡治療是否真的優於外科手術之治療。(3)西方國家和日本的早癌判斷標准不同，西方國家診斷的重度不典型增生常常被日本病理醫生診斷為早期胃癌，因此，內鏡治療早期胃癌的遠期效果，以及符合我國診斷標准的早期胃癌內鏡治療預後還有待於進一步研究。

　　胃癌在我國的各種惡性腫瘤位居第一位，並且不好發現和確診，因此我們要引起注意了。關愛自己的身體健康，注意飲食衛生和食物搭配，保持良好的生活環境，才能有效預防胃癌這種疾病得侵犯。