胃癌化學治療推薦方案

　　關於胃癌的藥物治療，國內專家在循證醫學的基礎上通過反復討論溝通，對以下各方面包括胃癌輔助化療、新輔助化療、復發轉移性胃癌的姑息化療等達成初步共識。

　　術後輔助化療

　　多項meta分析證實胃癌術後輔助化療比較單純手術可延長生存減少復發。一般主張術後只要各髒器功能基本恢復正常，應盡早進行術後輔助化療，最好能在術後4周左右開始，不宜超過8-12周，如超過3月可能難以帶來生存益處。療程時限由於沒有循證醫學依據，部分專家建議沿用結腸癌的經驗，以6月為宜。

　　對於輔助化療方案應根據患者的病理分期、手術方式、高危因素、體力狀況、伴隨疾病等進行選擇，主要包括ecf(2a推薦)，氟尿嘧啶類藥物(包括卡培他濱)聯合順鉑或奧沙利鉑(2a推薦)、聯合紫杉烷類(2b推薦)、卡培他濱單藥(2b推薦)等。對於t3-4/n0-2m0患者，尤其是具有高危因素或者手術不規范者，應盡量采取兩藥甚至三藥的聯合方案進行輔助化療。

　　新輔助化療

　　新輔助化療的主要目的是追求短期內腫瘤降期以提高手術切除率，同時盡量減少對患者身體及髒器功能的影響以減少圍手術期並發症，因此應選擇高效低毒的聯合化療方案，避免選擇單藥。可考慮的方案包括ecf(1級推薦)及衍生方案ecx、eox、eof(2a推薦)，氟尿嘧啶類藥物(包括卡培他濱)聯合順鉑或奧沙利鉑(2a推薦)或聯合紫杉烷類(2a推薦)等。

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