胃癌的血清腫瘤標志

　　腫瘤相關抗原，多為高分子量的糖脂或糖蛋白。這些腫瘤相關抗原在血清中可以被檢測出來，很多被臨床醫生作為血清腫瘤標志使用。

　　胃癌的血清腫瘤標志包括：

　　1cea

　　cea存在於胚胎胃腸粘膜上皮細胞與一些惡性腫瘤細胞表面，是一種糖蛋白。cea升高可見於結腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些非癌疾病。因此，cea診斷的特異性差。手術後2至4周開始定期檢查，有助於分析療效，判斷復發和轉移。

　　2ca199

　　ca199是一種單涎酸神經節苷酯，是高分子量糖蛋白。在多種腺癌中血清ca199水平升高。對胰腺癌、胃腸癌及肝膽管癌敏感性高。聯合測定血清ca199和cea，可提高篩選胃癌的敏感性和特異性。

　　3ca50

　　ca50與ca199相似，可用於監測進展期的胃腸癌和胰腺癌，但特異性較cal99差。

　　4ca724

　　ca724是高分子量的類粘蛋白分子。可用於診斷及監測胃癌。

　　5cal95

　　cal95是一種糖蛋白或粘蛋白。在胃腸癌和胰腺癌患者的血清中cal95水平升高，因此可以作為胃癌的血清腫瘤標志。

　　6ca242

　　ca242為一種粘蛋白。ca242在正常胰腺、結腸粘膜中存在，但表達水平低；在胰腺癌、結腸癌、直腸癌和胃癌中表達水平高。ca242輔助診斷胃癌的敏感性與cea和cal99相近。

　　7cyfra2h

　　cyfra2h是一種細胞角蛋白，是正常細胞及惡性上皮細胞的支架蛋白。當胃癌發生腹腔轉移、肝轉移等情況時，血清cyfra2h水平升高。所以，cyfra2h是胃癌進展或復發的可靠的血清腫瘤標志物。

　　如何看待胃癌的血清腫瘤標志

　　1綜合判斷

　　由於胃癌血清腫瘤標志的敏感性和特異性均受限，所以，不能將其作為診斷腫瘤的唯一依據。其檢測結果必須與病人的症狀、體征、內窺鏡檢查、x線檢查、超聲檢查及細胞或組織病理檢查等各種診斷結果匯總，進行綜合判斷。

　　2適用范圍

　　胃癌的各種血清腫瘤標志物檢查均不適用於大規模人群普查。結合臨床症狀、體征可選擇血清腫瘤標志項目進行初篩。此外，通過測定血清腫瘤標志可分析病程，監測復發或轉移，指導治療，和判斷預後。

　　3聯合應用

　　為了提高胃癌輔助診斷的敏感性，可同時選擇2至3項特異性較高的血清腫瘤標志項目進行測定，只要有1項陽性，就可以判斷為陽性，由此可提高診斷的陽性率。提高敏感性的同時，要注意特異性降低，所以，選用聯合指標時，一定要慎重。

　　4質量控制

　　實驗室對於檢測試劑及測定方法要有質量控制措施。否則，檢測結果不可靠，會降低其臨床使用價值。