胃癌的特征

　　胃癌的發病情況在不同國家和不同地區相差懸殊，高的可超過100/10萬，低的則不足10/10萬。世界各國中胃癌的死亡率以日本最高，其次為拉丁美洲的智利、哥斯達黎加和歐洲的匈牙利。在非洲、北美洲許多地區以及印度和印度尼西亞等國，胃癌的發病率較低。近年來許多資料表明，包括日本在內的許多高發區國家的胃癌發病率及死亡率已有下降的趨勢。

　　根據1973～1975年的資料統計，我國胃癌死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23．02％，在世界范圍內屬於高發水平地區。西北地區發病率最高，青海、寧夏、甘肅三省的胃癌死亡率均超過35/10萬，死亡率在20～30／10萬的則有西藏、遼寧、吉林、江蘇、上海、浙江和福建等地區。四川、湖南、雲南、貴州、廣東和廣西等地的胃癌死亡率則不足10／10萬。上海的胃癌死亡率為23．23／10萬，1980～1983年則為21．48/10萬。但我國不少地區近年來胃癌發病率有上升趨勢，值得引起胃癌防治工作者的重視。 根據1980～1985年的資料統計，上海地區的胃癌死亡率已超過肝癌和肺癌而居首位。

　　胃癌的發病年齡符合於癌腫的一般規律，即大多數發生在中年以後，多見於40～60歲之間，平均年齡約為50歲，僅5％的患者年齡是在30歲以下。 以性別而論，胃癌在男性較女性為常見，國外男女胃癌的發病比例不到2：1，而我國胃癌男性患者遠較女性患者為多，其比例約為3～4∶1。

　　胃痛的早期診斷和早期手術根治是提高胃癌5年生存率的關鍵，而熟悉早期胃癌的特征則是早期發現胃癌的前提．有新的研究表明，早期胃癌的特征，在人類進入20世紀80年代之後，正在發生著令人矚目的變化，只有掌握和警惕這些變化，才能提高早期診斷率．

　　據德國漢堡大學的科學家一項長達15年的研究表明，早期胃癌的某些特征正在發生下列的變化：發病年齡出現年輕化趨勢；癌位即癌變位置由較低胃段轉向較高胃段部位；彌漫型胃癌占總胃癌比例顯著增加；早期胃癌的5年存活率已大大提高，提高到90年代初期的78．8％．

　　人們以往的概念是胃癌好發於45歲以上的中老年人，現在的趨勢是青壯年人．由於胃癌的部位的轉向，所以對任何部位的胃潰癌均不可掉以輕心．彌漫性胃癌的比例增高，涉及各層胃壁，廣泛侵潤，這又使得早期診斷更具緊迫性

　　老年人胃癌的症狀也不典型。其特點如下：

　　(1)老年人胃癌常缺乏慢性胃病史，有此病史的僅占1/5。由於無胃病史，老年人常忽視胃癌的防治。

　　(2)老年人易患多髒器的慢性病，經常服用多種藥物，對胃有一定的刺激作用，引起不同程度的消化道症狀，因而容易掩蓋或混淆胃癌的早期表現。

　　(3)老年人胃癌多為高位胃癌，早期症狀不典型。可以有不規則上腹隱痛或原有疼痛規律發生改變，也可有吞咽梗塞感、腹脹、食欲減退、嘔吐、腹瀉，大部分有體重減輕，常並發胃出血，表現為黑便或嘔血。

　　(4)老年人由於生理因素或其他疾病，往往使胃鏡和x線鋇餐等檢查受到限制或檢查不及時，以致延誤診斷。