藥物性胃出血不容忽視

　　

　　1997年,前俄羅斯總統葉利欽因胃潰瘍嚴重出血再次住院,據醫生介紹,葉利欽總統所患的胃潰瘍是由於在1996年做完心髒搭橋術後不得不長期服用阿司匹林引起的。

　　阿司匹林同其他藥物一樣存在副作用。一些動物實驗的結果表明,口服阿司匹林600mg後10-30分鐘,進行隨意活檢,可見胃粘膜廣泛表淺性損傷,約占胃粘膜表面細胞的25%。而大多數參與試驗的志願者中,內窺鏡檢查都可見到糜爛,嚴重者引起大出血。瑞典醫生對一組服用小劑量阿司匹林者進行16-63個月的隨診期中發現,每天服用75mg者消化道出血的發生率為1.6%。

　　事實上,引起胃出血的藥物是非常多的,在非甾體類抗炎藥中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、撲熱息痛引起的胃出血也很常見,這類藥物對胃粘膜均有明顯的刺激和誘發潰瘍作用,使用不當可致胃出血或穿孔。發病機理是藥物作用到胃粘膜後,損害胃粘膜,使組織前列腺素對維持細胞理化特性保護作用減弱,胃粘液和碳酸氫鹽分泌減少,PH值降低,粘液屏障被破壞,胃粘膜細胞的脂蛋白層被溶解,導致粘膜下毛細血管損傷壞死和出血。

　　激素類藥物能夠影響蛋白質代謝,增加胃液、胰液及消化酶的分泌,削弱胃的自身保護作用,減低胃粘膜保護和修復能力,延緩胃表皮細胞的更新,較長時間使用可誘發或加劇潰瘍病,引起胃腸道出血和穿孔。

　　治療糖尿病的磺脲類降血糖藥能興奮迷走神經,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜損傷,導致胃潰瘍、出血、穿孔。抗凝血藥的主要並發症就是消化道出血,用量越大,抗凝血效果越好,而出血機會就越大。如使用肝素的患者中有6.8%的人發生出血,其中消化道出血占22%。此外,降血壓藥、抗腫瘤藥、抗生素、酒精制劑等可引起胃出血。

　　所以,使用上述藥物時,要嚴格掌握適應症,嚴格掌握用藥劑量,不可盲目使用。有胃潰瘍、胃炎者要在醫生的指導下使用。自服藥物時一定要仔細閱讀藥物使用說明書,有某種藥物禁忌症者就不能使用該藥物,必要時使用某些藥物時可加用保護胃粘膜的藥物,一旦有胃出血發生,要立即停用正在服用的藥物,並要到醫院檢查治療。

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