胃下垂和膽汁返流 愛問知識人

銀絲老貓
[智者]胃小彎角切跡低於髂嵴連線以下，十二指腸球部向左偏移時，稱為胃下垂。胃下垂的程度不一，且常伴有其他內髒下垂，多見於瘦長體型者。
（1）臨床表現胃下垂的主要表現有：消瘦、乏力、胃部脹悶不舒，食手更甚，腹部似有物下墜，平臥時減輕，腹痛無周期性及節律性，常有嘔吐、嗳氣，飽餐後臍下部可見隆起，而在上腹部反而凹陷。上腹部可扪及強烈的主動脈搏動。X線胃腸鋇餐檢查可幫助確診。
（2）治療包括
1）飲食少吃多餐，食後平臥，保證每天攝入足夠的熱量。
2）胃托安置胃托。
3）鍛煉加強腹部肌肉的鍛煉，每天堅持做仰臥起坐，以增強腹肌張力。
4）對症治療①每餐前皮下注射正規胰島素4-8單位；或用甲苯磺丁脲0.5克，每天3次，飲前半小明服用，以促時食欲。②苯丙酸諾龍25毫克肌內注射，每周2次。
5）中藥補中益氣丸或補中益氣湯。
6）外敷法五倍子10克，蓖麻子仁克，搗爛後以紗布包裹，敷貼臍區
本病系胃的位置小降，胃下界最低點在髂嵴連線以下。常有消化系統、神經系統及全身其他病狀，並有腹肌松弛，體重減輕等體證。

（病因病理）現代醫學認為，胃下垂是一種功能性疾病，乃由於胃平滑肌或韌帶松弛所致。患者因長期勞累，大腦過渡疲勞，強烈的神經刺激和情緒波動不斷作用於大腦皮層，使皮層和皮層下中樞功能失調，導致植物神經功能紊亂，逆使胃緊張力減弱，蠕動緩慢，機能減退。但少數患者，因胃腸蠕動亢進，食物在胃內停留時間較短，營養物質不易被吸收，消化功能低下，故日漸消瘦，也可導致胃下垂和其他內髒下垂。

引起胃下垂的原因有先天和後天兩種。

1．先天性多見於無力型體形者。身體素若，胸廓狹小，皮膚蒼白，皮下脂肪菲薄或肌肉營養不良，第十肋游離等。先天性胃下垂患者，常可並發其他內髒（如腎、肝、脾、橫結腸、子宮等內髒下垂），所以又叫全內髒下垂。

2．後天性多與慢性消耗病合並存在或在大病初愈之後；為其他消化系統疾病的並發症。如慢性胃炎、猩性潰瘍等；腹肌松弛或腹內壓降低，如婦女多次生育，腹部腫瘤切除術，體重突然減輕，或胸腔內壓增加，如長期咳嗽、悶氣、心界下移等，均可引起胃下垂。

祖國醫學雖無“胃下垂”病名的記載，但認為此症乃中氣不足，氣虛下陷所致。脾胃為後天之本，氣血生化之源。胃主受納，以降為順；脾主運化，以升為和。兩者一納一運，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，將水谷精微輸布於全身，以維持機體的正常功能活動。

由於禀賦不足，機體素弱，七情內傷，飲食勞倦等，均可導致脾胃運化失常，升降失調，脾氣不升，反而下陷，則可導致胃下垂和其他髒器下垂。

（臨床表現）

1．消化系統症狀患者食欲減退頑固性腹脹，以食後症狀尤為突出，經常嗳氣不止，左腹有下墜感和壓迫感，且於食後或行走時加重，平臥時減輕。有時便秘，有時腹瀉，或有腹瀉便秘交替出現。胃部多有悶痛、隱痛，劇烈疼痛比較少見，患者食欲明顯降低，並有畏食、厭食的表現。

2．全身症狀多表現為逐漸消瘦，可伴有眩暈、乏力、心悸、失眠、多夢等症狀。

3．體征患者身體瘦長，皮下脂肪缺乏，肌張力低下，直立時上腹凹陷，下腹膨隆，有明顯振水音，腹肌松弛，左下腹觸壓明顯疼痛。少數患者可見肢體多關節松弛。

4．X線檢查X線觀察一般可見胃的位置下降、緊張力低下蠕動波稀疏，滯留物較多，胃由膨大型變為袋形或其他胃形。

胃下垂的診斷標准，一般以胃距髂嵴連線4厘米視為正常。按下垂的程度，又可分為輕、中、重三度，5到8厘米為輕度下垂；9到十二厘米為中度下垂，十三厘米以上為重度下垂。

根據病史，消化系統典型症狀及全身情況，結合體征預X線檢查，對其診斷並不難。根據X線鋇餐透視與攝片，還可與吸收不良綜合征、惡病質、胃腸神經官能症、慢性胃炎、消化性潰瘍等相鑒別。

（辯證論治）胃下垂乃脾胃失和，中其不足，氣虛下陷所致。治療當以溫中健脾，益氣升舉為原則。

（基本手法）

1．推揉背俞健脾法單掌或掌根交替推顫，雙拇指重疊頂推，疊掌上行攏揉，雙掌快速交替推搓背部膀胱經內側線大腸俞至膈俞一段，在主要穴位上，頂推時應重點刺激，以上手法自下而上，以左側為主，反復操作約十分鐘。

2．壓推三穴提胃法單肘按壓三焦俞，在保持壓力的前提下，緩慢上推至脾俞，熱後輕輕抬起，再重復以上動作。

3．揉壓腎俞固本法雙掌根同揉，對擠、按壓雙側腎俞。亦可左右撥動。

4．推顫腹部益氣法兩手掌自右下腹交替推、顫至左上腹，兩手多指揉撥腎區後，捧攏腹肌向上推顫；單手多指左右輕撥腹直肌，自下而上；疊掌上行揉左側腹部胃經路線，掌根揉關元，拇指揉脘，單指壓顫膻中穴等；以上手法應反復操作約8分鐘。

5．牽拉肢體升舉法雙拇指分拿患者雙合谷或雙行間，令患者肢體屈曲，待肢體伸展時加外力牽拉抖動，患者應配合深呼吸，反復十次；平復後揉孔最、足三裡，按壓公孫。

6．對症處理手法若患者伴左下腹墜疼，可按壓大腸俞、中脘、重壓粱丘；腹瀉者可采用掌搓八缪；便秘嚴重可側指敲擊結腸部位；腹脹嚴重者可握拿背肌；食欲不振、消化不良者加捏脊法；失眠者，可同時按壓雙神門，交替壓兩側枕骨下緣；合並腎下垂者，可采用上摩百會，中按揉關元、擦搓、揉湧泉穴。

【附】胃下垂醫療體操

1．腹式呼吸舉腿法

（1）兩腿交替抬舉法配合腹式呼吸，兩腿交替伸直，抬舉90度停片刻放下，反復數次。

（2）兩腿一齊抬舉法配合腹式呼吸，雙腿伸直，一齊抬舉至最大限度，稍停片刻放下，反復數次。

2.雙足空中蹬車法屈膝曲髋在空中作蹬自行車動作1～2分鐘。

3．雙手抱膝屈腰法雙腿舉至90度屈膝，然後兩手抱膝，屈髓抬髋使腰部屈曲，復原休息片刻，反復數次。

4．仰臥起坐收腹法雙下肢伸直靠緊，兩手十指在枕部交叉，腹直肌用力收縮，同時上身抬起坐立，再慢慢躺下還原，休息片刻並逐漸增加其次數。

5.收腹抬臀縮肛法屈膝抬臀，足蹬床面，然後收腹抬臀，肛門緊縮停半分鐘後，臀部著床，腹肌放松，休息片刻，復作數次。

6．靜臥雙掌摩腹法雙掌緊貼下腹部，循順時針方向掌揉全腹部（自下腹起經右下腹向上，橫過上腹，轉向左側，向下至左下部，循環全腹部），連續摩揉10至20遍。

注意：此醫療體操，有利於鞏固療效，但在進食前後一小時內慎用。

【附2】腎下垂醫療體操

第一節腹式呼吸

口呼鼻吸，呼時收腹，吸時鼓腹。

第二節仰臥半坐

拾起上身至半臥位，兩臂前平舉，呼氣，躺下，吸氣。

第三節單抬腿

兩腿伸直，輪流抬高和放下。

第四節挺胸

頭和兩肘支床面，抬起胸肩部，臀部不動。

第五節轉體

仰臥，兩臂側平舉，輪流向一側轉體，同時一臂經體前擺，至對側擊掌。

第六節雙抬腿

兩腿並攏伸直上舉到垂直位，呼氣；放下，吸氣。

第七節“半橋”

兩腿屈曲，足踩床面，抬起臀腰，同時收緊肛門，吸氣，放下，呼氣。

第八節仰臥起坐

兩臂舉向頭側，掌心向上，起坐，盡量以手抵足。

第九節舉腿側倒

1.兩腿伸直上舉至和地面垂直；

2.兩腿並攏向左側倒下；

3.還原到1：

4.兩腿並攏向右側倒下。

第十節抬腿剪交

1.兩腿伸直拾起約30度，然後左右分開；

2.兩腿伸直交叉，右腿在上；

3.兩腿伸直分開同1；

4.兩腿伸直交叉，左腿在上。

第十一節“全橋”

頭、兩臂、兩足撐地，抬起臀、胸及肩，吸氣，放下，呼氣。

第十二節蹬“自行車”

兩腿抬起，交替屈伸，模仿踏自行車動作。

說明：

1.體力較差時先練1至5節，1至2周後加6至8節，以後酌情增加11、12節，最後加9、10節。

2.每節重復1至2個八拍，逐步增加至3至4個八拍。

回答：2007-09-0119:30共0條評論...