沈陽日報數字報刊

　　本期專家：張顯忠，沈陽市消化內鏡學會委員，中國臨床康復雜志編委，沈陽市醫保中心專家組成員，沈陽市醫療事故鑒定專家組成員，沈陽市紅十字會醫院消化內科主任，主任醫師。對診治各種消化系統疾病具有豐富的臨床經驗。

　　●疼痛規律發生改變●服用抗潰瘍藥無效

　　●出現進行性的消瘦●出現嘔血或者黑便

　　典型病例：張先生幾年前就被查出胃潰瘍，在醫院治療一陣子後，病情有了好轉。此後，張先生覺得自己治得差不多了，於是，他煙照抽、酒照喝、川菜照吃，很少注意自己的病情。每次胃痛一發作，就隨便吃點藥對付。今年“十一”期間，張先生發現自己便血。到醫院一查，他的胃潰瘍已經變成了胃癌。經手術，張先生已無性命之憂。

　　張主任說，得了胃潰瘍，正確的治療和保養很重要，冷不得，餓不得，撐不得，還累不得。秋季天氣轉涼，空氣干燥，胃潰瘍患者就容易發病。如果不重視胃潰瘍，還容易誘發胃癌。

　　餐後胃痛是標志

　　胃潰瘍多發生於2050歲的中青年人。這主要和現代快速的生活方式有關。像早上不吃飯，愛喝烈性酒、咖啡、濃茶，進食太快、太冷、太熱、偏食，三餐饑一頓飽一頓，喜歡吃川菜等辛辣口味的人最容易患胃潰瘍。

　　其次，在一些心腦血管病患者中，很多人都有服阿司匹林的習慣，但如果長期大劑量服用，也容易導致胃出血、胃潰瘍。

　　此外，在胃潰瘍患者中，O型血患者居多，多數人有多疑、焦慮、自控能力差的情緒特征，被稱為“潰瘍病人格”。

　　胃潰瘍患者常常感覺到饑餓不適、飽脹嗳氣、反酸或消化不良等症狀，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時至2小時出現，持續12小時，在下次進餐前疼痛已消失，即所謂“餐後痛”，這是胃潰瘍患者自查的最顯著依據。

　　治潰瘍先要抗菌

　　張主任介紹說，如果知道自己得了胃潰瘍，千萬不能自行上藥店買點藥對付，一定要在醫生的指導下治療。其中，有兩方面要尤其注意。

　　首先，胃潰瘍一般愈合的周期為6－8周。很多患者自行購藥後，吃個一兩周，疼痛狀況基本就能得到改善，此時，大多數患者選擇停藥。而此時停藥，胃潰瘍並沒有治愈，潰瘍面仍然存在，遇到合適條件容易反復。

　　其次，胃潰瘍大部分是細菌感染。據統計，一半以上的患者都是由於幽門螺旋桿菌感染而患上胃潰瘍。因此，治療胃潰瘍應該先抗菌，然後再治療，不能單純對潰瘍進行治療。

　　並且，胃也需要休息，如果總是讓它跟著上夜班，脆硬的血管也容易破裂。

　　別讓潰瘍變胃癌

　　胃潰瘍通過規范治療，大多數是可以治愈的，但由於引起潰瘍的原因很多，如飲食、生活規律、精神心理因素等，容易反復發作。而胃黏膜反復破損、刺激，就可能會惡變。胃潰瘍患者，如果出現下列情況，要提高警惕，早去醫院檢查，防止胃癌。

　　疼痛性質和規律發生改變：胃潰瘍的疼痛一般在飯後1～2小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變，則應警惕為癌變的先兆。

　　用抗潰瘍藥物無效：雖說胃潰瘍易反復發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，症狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。

　　進行性消瘦：患者在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。

　　出現嘔血和黑便：病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

　　腹部出現包塊：胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬，呈結節狀，不光滑，壓之疼痛。

　　本報記者胡曉震尚志文攝影靳軍