胃潰瘍的並發症

　　1、出血：潰瘍基底部穿破血管為出血的主要原因。血管受損破裂出血,表現為吐血、大便帶黑便，部分患者出血前疼痛加重，出血後腹部疼痛減輕。出血量取決於潰瘍部位、損傷血管程度、凝血情況，出血量少而速度慢，大便出現隱血，出血量大則出現黑便和嘔血。

　　2、穿孔：是潰瘍病常見的並發症，原因是潰瘍過深，吃飯過飽，粗糙食物摩擦，劇烈咳嗽等。

　　3、幽門梗阻：十二指腸潰瘍、幽門前及幽門管潰瘍容易發生梗阻。梗阻主要表現為胃潴留，上腹飽脹，尤以飯後明顯。嚴重者出現嘔吐，吐出隔餐和宿食等內容物，患者因大量嘔吐可導致脫水及氫、鉀電解質丟失和代謝性鹼中毒。

　　4、癌變：十二指腸潰瘍癌變者罕見，而胃潰瘍病灶邊緣黏膜細胞易發生癌變，所以對胃潰瘍應提高警惕，特別年齡在45歲以上者，近期內節律性疼痛改變，不明原因消化不良，體重下降，大便持續隱血，或潰瘍病經有效內科治療未能緩解，並且日益加重，有癌變可能。

　　同是潰瘍病特點各不同　人們常把胃潰瘍和十二指腸潰瘍統稱潰瘍病，似乎兩者沒什麼區別。其實，它們之間有很多不同之處，知道其各自的特點，對兩病的診斷、防治都有重要意義。

　　好發年齡　十二指腸潰瘍青年人易患，胃潰瘍中老年人易患。

　　發病比例　兩者的發病比例為4～5：1。因十二指腸潰瘍遠比胃潰瘍發病率高，且多發生在青年，故其危害性更大，更應重視預防。

　　癌變　一般認為，十二指腸潰瘍不會癌變（文獻報告，每10萬個十二指腸潰瘍患者中僅1例癌變），而胃潰瘍則可能癌變（癌變率為6％～18％）。故久治不愈的頑固性胃潰瘍，應警惕癌變的發生，要定期做胃鏡監視其動態變化。

　　發病原因　目前認為，十二指腸潰瘍和胃潰瘍的共同發病原因是：胃酸過高和幽門螺旋桿菌感染。但胃潰瘍尚可單獨因服用某些對胃黏膜屏障有直接損害的藥物，如水楊酸鹽、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮質類固醇等引起。病人患膽汁返流症時，十二指腸內容物中的膽汁、溶血卵磷脂及其他有害物質返流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜極易受損從而形成潰瘍。

　　腹痛特點及疼痛部位　胃潰瘍疼痛區域較廣泛，不易明確具體部位；十二指腸潰瘍疼痛較局限，患者常能指出某一點最痛。

　　節律性　胃潰瘍多在餐後0.5～2小時疼痛，下一餐前消失，呈現進食-舒適-疼痛-舒適的節律形式；十二指腸潰瘍通常疼痛發生在胃排空（空腹）時，下次進餐後緩解，呈現進食-舒適-疼痛的節律形式。

　　與進食關系　胃潰瘍疼痛出現在進食後不久；相反，十二指腸潰瘍進食後疼痛則可緩解。

　　疼痛程度　胃潰瘍多為燒灼痛或鈍痛，一般較輕；十二指腸潰瘍則可有劇痛或絞痛。