提示:秋季警惕胃潰瘍癌變

台風過後，秋涼了。可是，老胃病們卻要當心了。因為，秋季是胃病高發期。在眾多胃病中，由於胃潰瘍有癌變的可能，更加應該關注。>>胃潰瘍專題<<無痛性胃潰瘍很危險有胃病史的老年患者要高度警惕張先生今年42歲，由於常常出差，飲食不是很規律。五六年前，他就感到胃不舒服，飯後有飽脹感，常嗳氣、泛酸，上腹時有疼痛感覺。上周，張先生的上腹部餐後疼痛感更明顯了，而且還有便血的現象，他不得不抽出時間去做胃鏡檢查。不看不知道，胃鏡一查，真是嚇人啊。胃鏡顯示，張先生的胃多處潰瘍，有的剛剛結痂，有的還在滲血（難怪會便血）。說得誇張一點，張先生的胃真是千瘡百孔！禍首：胃酸多、病菌感染福建醫科大學附屬第一醫院消化內科吳婷主任醫師說，胃潰瘍是胃黏膜表面在某些情況下發生破損的一種疾病，人群中約有10％患過這種病。胃潰瘍可發生於任何年齡，但40歲上下的人群最為多見。患者常常感覺到饑餓不適、飽脹嗳氣、反酸或消化不良等症狀，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時至1小時出現，持續1～2小時，在下次進餐前疼痛已消失，即所謂“餐後痛”。幽門螺桿菌感染、藥物、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，都是胃潰瘍的發病因素。其中，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的重要原因。潰瘍的最終形成是由於胃酸／胃蛋白酶自身消化所致。胃酸刺激受損的胃黏膜，進食後0.5～1.5小時，胃酸分泌旺盛，胃酸與潰瘍的創面相接觸，以及餐後飽脹胃受牽張，就會引起劇烈的疼痛。因此，胃潰瘍疼痛一般在餐後1～2小時發生。臨床還發現，在胃潰瘍患者中幽門螺旋桿菌的檢出率為70%～90%。因此，胃病患者首先要查明有否幽門螺旋桿菌感染。一旦查出患者體內有幽門螺旋桿菌，就可以用專門殺滅該菌的藥物讓治療和殺菌同步進行，這能促進潰瘍愈合和有效避免潰瘍的再次發作。警惕無痛性胃潰瘍胃潰瘍最常見的症狀，是餐後飽脹、上腹疼痛等，嚴重的有便血。但一些患者，特別是老年患者，患了胃潰瘍卻往往感覺不到上腹部明顯的疼痛症狀，而是以出血等並發症為首發症狀，臨床上把它叫作無痛性潰瘍病。由於不知道自己患了胃潰瘍，等到解黑大便或突然消瘦時到醫院，很多老人已出現胃出血、潰瘍惡變等嚴重後果，甚至被奪走生命。吳婷醫師說，老年人患上胃潰瘍卻感覺不到明顯的疼痛症狀，可能是隨著年齡的增長，疼痛神經降低以及老年人常服用非甾體消炎藥可掩蓋疼痛的緣故。“無痛性胃潰瘍”還有幾種情況被忽視。如一些胃潰瘍發生在胃的贲門或胃底，位置剛好在心窩，被稱為高位潰瘍。有的老年人感覺心窩痛，以為是冠心病，按照冠心病治療。治療冠心病的藥物對胃黏膜有較大的損傷，反而加重了胃潰瘍。無症狀性胃潰瘍，症狀不明顯，如出血量大，往往會發生失血性休克，若搶救不及時可危及生命。個別老年患者可因出血較多、血壓急劇下降而誘發腦血栓形成和心肌梗塞。因此，有胃病史的老年患者要高度警惕無痛性胃潰瘍。不可症狀減輕就停藥吳婷主任強調，胃潰瘍是慢性胃病，容易反復。目前，在治療上，主要采用制酸、保護黏膜的藥，如果有幽門螺旋桿菌同時還要用殺菌藥。制酸、保護胃黏膜的藥要連續服一兩個月，而殺菌藥需要服7～14天，中間不能隨便停藥。一個療程結束後，需到醫院檢查，根據病情進一步治療。　　>>胃潰瘍也能通過接吻傳染但是一些患者用藥一段時間後，感覺症狀減輕立即停藥。其實，潰瘍只是在往愈合方向發展，或沒完全愈合，此時停藥，潰瘍會反復或加重。胃潰瘍是否完全治療好了，胃鏡檢查是最好標准。即使潰瘍完全愈合了，有些人還需要維持治療，防止潰瘍反復發作。反復發作要防癌變胃潰瘍通過規范治療，大多數是可以治愈的，但由於引起潰瘍的原因很多，如飲食、生活規律、精神心理因素等，容易反復發作。而胃黏膜反復破損、刺激，就可能會惡變。中老年胃潰瘍患者，如果出現下列情況，要提高警惕。1.疼痛性質和規律發生改變：胃潰瘍的疼痛一般在飯後1～2小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變，則應警惕為癌變的先兆。2.用抗潰瘍藥物無效：雖說胃潰瘍易反復發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，症狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。3.進行性消瘦：患者在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。4.出現嘔血和黑便：病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌症。5.腹部出現包塊：胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬，呈結節狀，不光滑，壓之疼痛。對胃潰瘍患者提7條建議特別提醒：老年患者少打麻將，以免影響潰瘍愈合胃潰瘍是一種慢性潰瘍，由於潰瘍病的發生、發展和症狀的輕重與日常生活、飲食、精神活動有著密切的關系，因此胃潰瘍的治療不能光靠藥物，還要注意飲食和生活的調理，以減輕對病變部位的刺激，緩解疼痛；省第二人民醫院消化科副主任醫師柯曉對胃潰瘍患者的調理治療提出了以下建議。1.該不該喝牛奶因人而異由於牛奶營養價值高且有較好的潤滑特性，一直被廣泛用於潰瘍病的飲食治療，但現在發現，喝牛奶有弊有利。因為牛奶含鈣高，會刺激胃酸的分泌。並且，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更強，其本身並不是一種抗酸劑。所以，胃潰瘍患者常飲牛奶並不利於胃潰瘍愈合。然而，牛奶中的蛋白質、脂肪對胃潰瘍患者有益。所以，柯曉醫生的建議是，患者喝了感到舒服就可以適量喝一點，感覺不舒服就不喝。市場上賣的高鈣牛奶最好不要喝。酸奶是營養很豐富的食品，對於慢性腹瀉患者很有益，但是對胃潰瘍患者來說，則是不利的，建議不要喝。'）;//-->

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