結腸性腹膜炎的治療原則

　　[治療原則]

　　本病的治療關鍵為早期、聯合、適量、規則及全程抗結核化學藥物治療。休息和營養是治療中的重要輔助措施。必要時手術治療。

　　一、常用抗結核藥物

　　1.異煙肼:成人每日300mg,1次口服，小兒每日5――10mg/公斤。

　　2.利福平:成人每日450――600mg,空服1次口服。

　　3.吡嗪酰胺：每日1.5g,分3次口服

　　4.鏈霉素:成人每日肌注1.0g(50歲以上或有腎功減退者0.75g).

　　5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服，8周後改為15mg/公斤。

　　6.對氨水楊酸鈉:成人每日8――12g,分2――3次口服。

　　二、常用化療方案

　　1.初治病例

　　(1)前2個月強化期為鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，後4個月繼續用異煙肼和利福平，每日1次。

　　(2)強化期用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸(或乙胺丁醇)，鞏固期用2種藥10個月。

　　三、手術治療

　　適應證包括：①並發完全性、急性腸梗阻，或有不完全性、慢性腸梗阻經內科治療而未見好轉者;②腸穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經抗生素治療而未見好轉者;③腸瘘經加強營養與抗菌素結核化療而未能閉合者等。