結腸性腹膜炎的診斷

　　結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，常由體內結核病灶直接蔓延或血行播散至腹膜所致，本病較常見，但臨床表現多不典型，根據病理特點可分為滲出型、粘連型和干酪型。本病可發生於任何年齡，但以青狀年多見，女性多於男性，男女之比約為1：1.8。

　　【診斷要點】

　　一、臨床表現

　　1.全身症狀：結核病毒血症常見，主要是發熱和盜汗。熱型以低熱與中等熱為最多，約1/3有弛張熱，少數可有稽留熱，後期可有營養不良。

　　2.腹痛：早期不明顯，也可無腹痛或持續性隱痛或鈍痛，腹痛多位於臍周、下腹，常伴腹脹。

　　3.腹部觸診;腹壁有柔韌感。粘連型和干酪型可有腹塊，多位於臍周。

　　4.腹水：當腹水超過1000ml時可出現移動性濁音。

　　5.腹瀉：一般不超過3――4次/d日，為糊狀便。

　　6.腸梗阻是其常見並發症。

　　二、實驗室和輔助檢查

　　1.血常規：部分病人有輕至中度貧血。

　　2.血沉：有活動病變者多增快。

　　3.結核菌素試驗：強陽性者提示體內有活動性結核。

　　4.腹水檢查：為滲出液，草黃色，比重≥1.016 ,蛋白含量在25g/升以上，李凡他試驗陽性，細胞>0.5×109/升，以淋巴細胞為主。少數塗片或培養有結核桿菌。

　　5.X線鋇餐：可發現腸粘連、腸結核、腹水、腸瘘、腸腔外腫塊等征象。

　　6.腹腔鏡檢查：可見腹膜、網膜、內髒表面有散在或聚集的粟粒狀黃色或灰白色結節，漿膜表面失去正常光澤。

　　7.超聲波和CT：可探測腹水與干酪型包塊。