潰瘍病出血的臨床症狀

　　潰瘍病出血可引起的臨床症狀與失血量的多少及失血速度的快慢有密切關系。當出血50-100毫升時，即可出現黑便，出血達400毫升時，不但有黑便，而且可出現嘔血及一系列失血的症狀。持續大量出血可以導致血容量降低、貧血、組織缺氧、循環衰竭以及死亡。

　　(1)嘔血與黑便：一般幽門以下出血或胃出血少者不引起惡心、嘔吐，亦不發生嘔血，只解黑便。如果出血量大，可引起惡心、嘔血，如果血液在胃內滯留時間短，嘔吐物則呈暗紅色甚至鮮紅色;如果血液在胃中停留時間長，氧合血紅蛋白受胃酸作用變成正鐵血紅蛋白而呈咖啡色。胃內出血若末嘔出，便排入腸道，形成黑便或柏油樣便，出血量大、腸道蠕動快時可為暗紅色血便。

　　(2)上腹疼痛及不適感：大多數潰瘍病患者出血前上腹疼痛、發作或加劇，而出血後往往疼痛減輕或消失。

　　(3)血象變化：大出血初期，由於周圍血管收縮與紅細胞重新分布等生理調節，血紅蛋白、紅血球和血球壓積的數值可無改變。在出血6-12小時後，由於組織間液體進入血循環，使血紅蛋白(血色素)與紅細胞稀釋而數值降低。出血後白細胞增多常在1萬以上，中性白細胞亦增加。

　　(4)發熱：中等量或大出血病人，常伴有發熱，一般在24小時內即可出現，多數在38.5℃以下，持續數日至一周不等。這是由於腸腔內血液分解產物的吸收、血容量減少、貧血、體內蛋白質被破壞、循環衰竭等使體溫調節中樞不穩定所致。

　　(5)周圍循環衰竭：失血後，血容量減少，血壓下降，可引起心跳加快。若出血量過多，回心血量及心髒輸出量均減少，則可導致循環衰竭，同時呼吸功能亦受到影響。由於心、腦、腎等重要器官的嚴重缺血、缺氧，則休克將成為不可逆的。在周圍循環衰竭時，患者可表現為煩躁不安、疲乏、心慌、頭痛、惡心、口渴、呼吸困難(缺氧)、皮膚蒼白，有時有發绀、四肢冷劂、脈搏細弱直至不能們及，血壓降低甚至測不出。持續性大出血可造成少尿或無尿，嚴重的可引起急性腎功能衰竭。

　　(6)氮質血症：許多潰瘍病患者在大出血後的最初幾天內出現氮質血症。當繼續出血時，血中氮的含量亦逐漸增高。這一方面是由於出至腸腔中的血液蛋白質經消化分解產物被吸收入血，引起氮質血症;另外大出血可引起腎功能減退，不能排出氮質，因而產生氮質血症。