飽餐後騎單車 後生仔患上急性胃擴張

　　身邊個案

　　病案來源：南方醫科大學第三附屬醫院

　　醫學指導

　　南方醫科大學第三附屬醫院 急危重症醫學部 譚杜勳主任

　　檔案編號100

　　病案描述：29歲年輕小伙大年初一吃得過飽，本想借騎單車運動消滯，不想竟然難受到覺得胃要“爆炸”。專家提醒，暴飲暴食會增大胃內壓，易引發急性胃擴張。飽食後馬上運動不但不能幫助消化，反而易導致胃下垂，更加重胃擴張。如果吃得過飽，應休息30-45分鐘後再進行散步等溫和運動。

　　案例

　　飯後騎單車，出現惡心嘔吐

　　29歲的小王是的士司機，吃飯時間不規律。好不容易迎來過年放假，年三十晚上他早早地下了班與家人一起吃了一頓難得的豐盛晚餐，第二天起來雖然覺得有點腹脹，但他並沒在意，中午又吃了2斤餃子，還喝了2瓶啤酒。飯後他覺得腹脹難受，為了緩解不適，小王決定運動一下幫助消化。可騎單車出門轉兩圈後，小王的胃不適感不但沒有減輕，反而出現了惡心嘔吐，還脹得疼痛難忍，甚至要把肚子撐在柱子上才能緩解疼痛。想起微信圈裡流行的“胃爆炸”的說法，擔心的家人連忙把他送進醫院。經檢查，小王的劇烈腹痛是由急性胃擴張導致的。所幸就診及時的他腸道運動尚正常，也沒有出現胃穿孔，服用654-2、奧美拉唑等護胃藥物後症狀便得到了緩解。

　　分析

　　飯後應休息45分鐘再運動

　　“這個例子給我們的教訓就是，不能暴飲暴食，吃得過飽後不能馬上劇烈運動，否則不但不能消食，還會動出病來。”譚杜勳主任強調。胃中食物較多時需要靜坐好好消化。飯後應休息30-45分鐘，再進行碎步慢走等溫和運動。除此之外，平時飲食不規律，節假日暴飲暴食，也很容易引發腸胃的問題。譚杜勳主任提醒，“網上所說的‘胃爆炸’大都是患者因為胃脹得難受的自我感受，說法雖然有點誇張但是比較形象，專業上就是胃擴張或者穿孔。除了吃得太多外，大量喝啤酒也是造成胃腸脹滿的元凶之一。啤酒進入胃部後會釋放大量氣體，如果短時間內喝太多會使胃內壓增高，腹部脹痛。”暴飲暴食可引起急性胃擴張

　　急性胃擴張是過年期間的高發病，多是由暴飲暴食引起的，主要表現為腹脹腹痛，惡心嘔吐。譚杜勳主任介紹，“一般人胃的容積是500m l。暴飲暴食會迫使胃壁平滑肌過度牽拉緊張，容易引起痙攣。”平滑肌長時間過度牽拉，會削弱胃蠕動能力而引起急性胃擴張。長期胃擴張可導致胃腸紊亂，甚至胃扭轉，胃下垂等問題。飯後運動也能促使急性胃擴張。“以小王為例，騎單車運動較激烈，飽脹的胃部受到震蕩刺激，易引發平滑肌痙攣，削弱胃壁平滑肌的調節能力。加上冬天風大，使冷空氣進入體內，胃部血管收縮，不利於消化。”而且騎單車時身體向前傾，這種體位會導致胃下垂，加劇胃擴張。除了騎單車，飯後也不適宜馬上進行快走等運動，甚至不適宜保持站立姿勢。“站立體位容易造成胃韌帶緊張，容易引起胃痙攣、胃下垂及胃擴張。”

　　提醒

　　急性胃擴張可誘發胃穿孔

　　譚杜勳主任提醒，急性胃擴張不及時處理，可誘發急性胃腸炎甚至胃穿孔。“急性胃擴張可使胃壁變薄，對胃黏膜也有一定損害。患有胃炎、胃潰瘍者本身胃黏膜較脆弱，尤其要小心胃穿孔。”譚杜勳主任提醒，胃穿孔時會有刀割般痛感，不能單獨靠藥物保守治療，必須要進行手術修補或切除。除了急性胃擴張，暴飲暴食還會引發死亡率很高的疾病———急性胰腺炎。譚杜勳主任不建議吃夜宵。“脂肪、蛋白質等食物滯留在胃中，會加重胃腸和胰腺的負擔。長期吃夜宵，尤其是燒烤等高脂高蛋白的夜宵的人要小心膽囊炎和急性胰腺炎，肥胖者和休息不好者更要避免吃夜宵。”胰腺炎危險性極高，壞死性胰腺炎時胰液可流入腹腔損壞器官，可致死亡，每年節假日前後都會碰到這樣的病例。

　　刀割般腹痛要及時上醫院

　　“預防急性胃擴張和急性胰腺炎，首先要管住自己的嘴。”譚杜勳主任建議，每天吃7到8成飽，節假日也不要比平時的食量多出太多。晚上尤其不宜吃太多。其次要保持三餐定時定量的規律飲食。一頓飽一頓饑的飲食可導致胃壁平滑肌工作紊亂，容易引起胃擴張。最後要注意避免“反飽”的食物，如芋頭、藕等。這些食物入口時不覺飽，不知不覺容易吃很多，吃完一會兒後覺得飽時已經晚了。譚杜勳主任提醒，飯後不能馬上運動，也不能馬上洗熱水澡。“飯後消化系統活動活躍，胃腸道的血流分布集中。而洗熱水澡會使皮膚血管擴張，加速血液循環，從而減少消化系統的血流供應，影響消化和吸收。”

　　如果飯後感到腹脹腹痛要怎麼辦呢？譚杜勳主任提醒，如果是刀割般的絞痛，要警惕胰腺炎和胃穿孔，需及時前往醫院。如果是腹部鈍痛，可能是胃擴張造成的，可以喝些熱茶，酸梅湯，醋等幫助消滯，或順時針按摩腹部緩解腹脹。也可以服用嗎丁啉，保濟丸，藿香正氣水，達喜，酵母片等藥物幫助消化。如果上述方式無法緩解疼痛，則應前往醫院進行化驗和影像檢查。