明明是咳嗽醫生卻開了胃藥 其實是胃食管反流

　　“醫生，我是咳嗽，你怎麼給我的是胃藥？”咳嗽一個月不愈，62歲的劉大媽拿著醫生開的藥，越想“越不對勁”，轉身找醫生理論起來。此前，她已在心髒科、呼吸科、骨科轉了一大圈，止咳藥更是吃了不少，但症狀依舊。

　　蹊跷

　　咳嗽一月不愈，病根竟在胃

　　在南京市中醫院消化科，62歲的劉大媽說起自己的咳嗽怪病，至今一頭霧水。劉大媽告訴記者，今年春節，她去北京旅游了一趟，回來後就莫名其妙一直咳個不停。一開始，她以為是由於旅途勞累受涼引起的，便自己買了藥。然而幾乎嘗遍所有鎮咳藥的滋味，咳嗽不僅沒有任何好轉，還加重了。

　　劉大媽不敢大意，趕緊去了醫院，先後看了呼吸科、心髒科、骨科，繞了一大圈，檢查也做了不少，既沒發現心髒病，也沒發現肺病。一天到晚咳嗽不停，吃什麼都不香，整個人瘦了一大圈。昨天，她來到南京市中醫院准備請專家調理身體。然而，一番診斷後，專家卻給出了一個意外的答案：咳嗽原因不是肺病引起的，根源竟在胃。

　　疑問

　　為何咳嗽，醫生卻開了胃藥？

　　醫生在仔細聽了劉大媽的病史後，並對她做了詳細的體檢後，該院消化科主任金小晶給他開了嗎丁啉和西咪替丁以及一些中藥。

　　拿到藥後，劉大媽讀了幾遍藥盒上的說明書，怎麼都想不通：這分明是治療胃病的藥，怎麼用來治療咳嗽呢？是不是藥房搞錯了？

　　帶著疑問，她又回到門診室找到了金小晶，忍不住理論起來。金主任笑著告訴劉大媽，這藥沒開錯，藥房也沒搞錯，你的肺沒有問題，咳嗽一月不愈的病因是由於胃食管反流引發的咳嗽。“是胃病，當然要吃胃藥咯……”

　　揭秘

　　胃病是這樣引起咳嗽的

　　那麼，為什麼胃藥能治咳嗽呢？胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢？

　　金小晶解釋說，人每天要產生1500～2000毫升胃液，當人進食後，可刺激胃液的產生。正常人的食管下端有一圈增厚的環行肌肉，稱為食管下端括約肌，收縮時，可阻擋胃液進入食管，就好像食管和胃之間的一扇大門。

　　但是，胃食管反流患者的這圈括約肌常處於松弛狀態，胃液可以經過這扇關閉不嚴的大門進入食管，並進一步向上到達咽部，轉而進入氣管。此時，胃液中的鹽酸、消化酶等物質對氣管黏膜產生刺激和損傷，從而引起了咳嗽。

　　“因此，這類的咳嗽患者必須用胃藥來治，才能達到治本的目的。”金小晶說，因為胃藥在減少了胃酸產生的同時，也減少了反流物的酸度，減輕了反流物對食管黏膜的刺激。另外，通過“嗎丁啉”等胃動力藥促進胃的排空，也相應減少了反流，咳嗽自然就好了。

　　唏噓

　　1/10頑固性咳嗽是胃食管反流

　　“從本質上說，咳嗽不是一種病，而是一種症狀。”金主任表示，根據中醫理論，“五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”。事實上，咳嗽有很多種，除了大家比較了解的風寒咳、風熱咳以外，還有很多由其他因素導致的咳嗽。換句話說，很多疾病都可引起咳嗽，如氣管炎、肺炎以及哮喘，心髒不好如心衰也會咳嗽，腎病水腫的人群等等，也會出現咳嗽。

　　“但是，胃食管反流也是引起咳嗽的因素之一，很少引起人們的注意。”金主任說，有學者曾對頑固性咳嗽進行過研究，發現其中1/10的患者是由於胃食管反流引起的。這種病除了咳嗽外，患者常有上腹部“心口”處不適、胸骨後燒灼樣疼痛及泛酸、嗳氣等症狀，但並不是每一位患者都具有這些典型症狀。有時，除了咳嗽外，患者的其他症狀並不明顯，這也讓很多人沒有找對治療的大門。

　　提醒

　　都是吃喝太好太多惹的禍

　　“如今，門診上，像劉大媽這樣的因為胃病發生的咳嗽患者，越來越多。”金小晶坦言，導致這一隱秘的都市疾病越來越高發的原因，其實都是吃喝太好太多惹的禍。

　　金小晶說，以前生活條件差，吃不飽，吃不好，患萎縮性胃炎的人比較多，胃酸分泌不足，很少有反流性食道炎的。但是，隨著現在的生活水平大幅提高後，情況完全倒了過來。現在的人吃得好，也吃得更飽了，刺激胃，使胃酸大量分泌，造成吃的東西往上漫，久而久之胃裡的胃酸將食管給燒壞了，導致患有反流性食管炎的人大幅增加。記者戚在兵