治胃食管反流病兩大誤區

　　胃食管反流病在治療上存有兩大誤區：一是隨便停藥減藥；二是認為靠特效藥能治愈疾病。

　　典型案例A

　　藥“吃吃停停”致病“反反復復”

　　從事媒體工作的程先生因為三餐不定時，長期下來患有慢性胃炎，有時一錯過吃飯時間胃部就火燒火燎，但吃飽飯後又脹得想吐，仿佛剛吃下的東西想一陣陣反流出來，他自己依症狀吃了些改善胃動力的藥，但時間一久，根本不管用，病情嚴重時嚴重影響睡眠，跑到醫院一檢查，專家診斷為胃食管返流病。開了藥回家吃，三天後症狀大大緩解，他一忙又忘記吃藥了。沒過幾天，症狀又來了，於是再吃藥，反反復復折騰了兩周，病還是沒好。“醫生，你開點好點的藥吧，這藥好像效果不太好。”他有意見了。　　

　　專家點評：

　　因為胃食管反流病主要是由於控制胃酸的“閥門”——贲門括約肌松弛造成的，目前來看，胃食管反流病只能臨床治愈，即只能通過服藥治療跟改變不良生活習慣，改善反流及燒心或相關症狀。患者只有通過服用抑制胃酸分泌的藥物來達到治療目的，而服藥的劑量和頻次，必須嚴格按照醫囑。自作主張亂服藥，很容易造成疾病復發甚至疾病惡化。廣州地區胃食管反流病專病門診成立一年來，一有“燒心、反流”症狀就前來就診的人數明顯上升。我們醫院門診量比一年前增加一成以上，但有部分患者的療效沒有預期中理想，就是這個原因。調查表明，有80%的患者誤以為在專病門診就能配到一勞永逸的“特效藥”，他們認為消化道疾病是小毛病，隨便吃藥沒什麼大不了。其中大約有50%的病人不遵醫囑服藥，表現為隨便停藥或者藥吃完了就亂服非處方藥，或是隨意減少劑量和服藥頻次，這樣治療效果肯定不理想。

　　典型案例B

　　宵夜照吃飯後久坐病難好

　　某公司王老總一個半月來每天飯後就感到燒心反胃，有時一彎腰，吃下去的食物差點就反流出來，到醫院消化內科看，被診斷為胃食管反流病。醫生給他開了兩周的藥，同時根據王老總喜歡晚睡晚起，晚上愛吃宵夜愛喝酒的情況，建議他改變生活方式，少吃宵夜少喝酒，最好三餐飲食能盡量定時定量，晚飯吃七八分飽，飯後散步增加胃腸道蠕動……但兩周過去了，王老總的症狀沒有明顯減輕，同樣跑到醫院要求醫生開更有效的“特效藥”。

　　專家點評： 

　　一般病人到醫院尋求治療，我們會借助胃食管反流病問卷(GerdQ)對患者進行診斷。這種問卷既能幫助醫生更准確地診斷疾病，又可使患者受益，讓他們少受機械檢查痛苦。然後對症下藥，比如質子泵抑制劑（PPI）就能有效治療胃食管反流。但實現規范治療上需要病人積極配合。病人除了聽從醫囑、按時按量服藥外，還必須改變不良生活習慣，如果不能夠的話，藥物治療只能治標不能治本，理想療效肯定難以達到。