輕松兩針 “藥罐子”不再愁眉緊鎖

　　同事們覺得很奇怪，平日裡愁眉苦臉、人稱藥罐子的張先生近日來精神煥發，吃飯時也不見他從公文包裡取出那大包小包的藥物了。張先生輕描淡寫地說：“沒什麼，前幾天我到醫院去做了個手術，醫生在我的胃裡縫了兩針，現在胸口不痛，藥物也不需要了。”縫兩針搞掂?術後不需休息?張先生得的是什麼病?

　　藥物治療：長期甚至終生

　　原來，張先生幾年前因反復胸骨後燒灼樣疼痛及反酸水，到醫院檢查，被診斷為胃食管反流病(也稱反流性食管炎)。該病是由於過多的胃酸、胃蛋白酶及十二指腸液反流入食管引起的燒心、疼痛等不適，並導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。有些人可表現為頑固的咳嗽、聲音嘶啞、喉炎及哮喘。

　　胃食管反流病最常見的病因是食管下括約肌松弛，從而導致胃內容物反流入食管引起相關的症狀及病變。嚴重者可致上消化道出血、食管狹窄及巴裡特食管(食管腺癌的主要癌前病變)，而後者發生食管癌的危險性較一般人高30～40倍。我國胃食管反流病的發病率較西方國家低，但隨著生活習慣的改變，近年有上升趨勢，且其發病率隨年齡遞增而增加。

　　治療胃食管反流病的方法有：①調整生活習慣，如抬高床頭，避免咖啡、酒精、脂肪、辛辣食物等。②藥物治療：主要是口服抑酸劑，但是藥物治療只能緩解症狀，患者須長期甚至終生服藥，一旦停藥，症狀易復發。③手術治療：傳統的抗反流手術是外科胃底折疊術。該術雖能有效地防止胃內容物反流入食管，但手術須在全身麻醉下進行，且創傷較大。患者須住院治療，術後恢復須一定的時間。

　　胃鏡下胃內縫合：簡單有效，只需兩針

　　張先生不願接受傳統的抗反流手術治療，幾年來一直靠藥物維持，雖有一定療效，但必須每天服藥，生活很不方便。幾天前他利用周末，到醫院內鏡中心應用新引進的內鏡縫合術給胃縫了兩針，當天就能回家，並未耽誤第二天的工作，因而同事均未察覺。

　　治療胃食管反流病的內鏡縫合術，也稱胃腔內折襞術。該技術借助胃鏡在內鏡下進行縫合，使松弛的食管下括約肌收緊，物理性阻止胃內容物反流，有效改善反酸、燒心、胸痛等不適。手術全程約需40分鐘。對於緊張焦慮者，僅需予以清醒鎮靜處理，無須麻醉。

　　無創手術，病人無須住院患者在手術當天停服治療藥物;術前6小時及術後2小時禁食、禁水;術後第一天可飲純淨水、茶、不含奶的咖啡等;術後2周內吃清淡軟質食物，2周後可恢復正常飲食。由於無傷口、創傷小，因而患者無須住院，術後稍事休息即可回家，第二天便可正常上班。術後患者是否須藥物治療，應根據病人情況不同而定。一般情況下，術後75%的患者日用藥量減少，至少70%的患者反酸、燒心、胸痛等臨床症狀得以緩解，90%的患者6個月沒有或只有輕微反流。

　　這項技術已在歐洲應用4年，兩年前在美國也開始應用於臨床。國內已於去年正式引進並開展了此項技術。目前世界上已有超過3000例患者接受了內鏡縫合術，大部分病人緩解了症狀，停用或明顯減少了治療用藥，擺脫了胃食管反流病的束縛，提高了生活質量。