胃藥治好了咳嗽病

　　一天，一位中年男性病人步入我的診室說：“大夫，幫我治治這頑固的咳嗽吧，我已咳了幾年了，吃過不少中西藥，就是治不好。照了胸片，做了CT，血也驗了，痰也查了，都沒找出病因來。”

　　我說：“你請坐，我先聽聽你的心肺。”我聽了他的心肺，又查看了他的咽喉，均無異常。我再翻閱他帶來的幾本病歷，不外乎止咳、祛痰、消炎等藥。我問他，你在咳嗽的同時還有別的不適反應嗎？

　　他說：“有時打嗝，吐清水，胸部劍突下隱隱作痛。”

　　我思考片刻後說：“這樣吧，我開兩種藥——嗎丁啉、甲氰咪胍，你一天3次，每次各2片，服一周後再來。”

　　病人服藥一周後來復診時高興地說：“神了，果然不咳了！別的醫生告訴我，你開的是治胃病的藥，但我還是按時按量把它服完，沒想到有這麼好的療效！”

　　其實，他的病屬於“食管反流性咳嗽”，因多項檢查沒發現問題，而病人有反酸、胸骨下隱痛的症狀。其機制可能為呼吸道黏膜受胃內反流物的刺激，引起反射性咳嗽，或為胃內酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神經末梢引發咳嗽。這種病若行食管鋇餐X線片拍攝或食管內鏡檢查，多可發現病變，行食管下段pH值測定，如pH值小於4，便可確診。嗎丁啉屬促胃動力藥，使胃排空，加之甲氰咪胍是抑酸藥，兩藥合用可使胃液反流減少甚至停止，杜絕了刺激源，所以就不咳嗽了。

　　我囑咐病人繼續兩藥合用一個月，病人再來時，兩病均愈，非常高興。