食管裂孔疝引起反流性食管炎怎治？

　　食管裂孔疝引起反流性食管炎怎麼治？

　　我友40多歲，平時總感胃不舒服，吃下去的東西經常反流，胃總是隱隱發痛。醫生確診她患的是食管裂孔疝和十二指腸、胃黏膜脫落。說開刀的話要將胸部打開，是很大的手術，要是不開刀，還沒有其他好的辦法。只開些消炎類的藥吃。她目前吃中藥已半年多，痛稍好些，但吃東西反流還是不見好。

　　上 海 李景梅

　　食管裂孔疝是指胃底一部分穿過過大的食管裂孔（在膈肌上）而突入胸腔的改變。有的可以退回原位，有的始終卡在那裡。因為有這種解剖上的異常，食管下端括約肌（“閘門”）因而關閉不嚴，所以胃內容物可以乘隙反入食管，久之引起食管炎，這就是反流性食管炎。

　　內科治療這種情況主要針對反流性食管炎，可用加強括約肌的藥物：嗎丁啉 10毫克，一日3~4次，飯前15分鐘服，一次可在睡前服，此藥較安全，應用1~2個月。也可用保護食管黏膜的藥，如硫糖鋁，1克，一日3次，飯前嚼服，或麥滋林0.67克，一日3次飯前服。降低胃酸對減輕症狀也有好處；奧美拉唑20毫克，一日1~2次，或雷尼替丁150毫克，一日1~2次，或法莫替丁20毫克，一日1~2次。以上三類藥物，輕症時用一類即可，中、重症可2~3種合用，療效可望提高。

　　你友的症狀主要是食管炎引起的，相信治療後會有好轉，食管裂孔疝本身是一種先天性缺陷（或薄弱環節），一般無需外科治療，除非按上述治療後症狀仍然嚴重、不緩解時，方考慮手術治療，故應慎重考慮。

　　平時請你友注意少作增加腹壓的事，如提重物、扛重東西、長期劇烈咳嗽等。防治便秘也很重要，保持大便通暢，每日一次。

　　李增烈 陝西省人民醫院消化內科主任醫師

　　（李增烈主任醫師在西安西高新開發區光華路270號每日有專家門診）

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