返流性疾病行胃底折疊術後食管動力的變化

　　德國漢堡猶太人醫院的CHRISTIANE FIBBE等人對返流性疾病行胃底折疊術後食管動力的變化進行了研究。

　　在1999年5月至2000年5月間，200名長期胃食管返流性疾病的患者參加了這項研究。術前，研究人員對這些患者進行了臨床評估、上消化道內窺鏡檢查、食管壓力檢查以及24小時pH值監測。

　　研究人員根據患者是否有食管動力障礙將這些患者分成兩組（每組100人），這些患者被隨機分配接受360°（Nissen）或270°（Toupet）胃底折疊術。術後第4個月，所有患者重新接受了術前的各項檢查。

　　結果顯示，在術前，與無食管動力障礙的患者相比，有食管動力障礙的患者返流症狀更為嚴重，對各項治療措施發生抵抗的頻率更高（64% vs. 49%，P<0.05），食管下段括約肌壓力降低的幅度更大（9.5±5.3 vs. 12.4±6.7mmHg，P<0.0005）。術後，兩組患者的臨床預後以及返流的復發率是相似的。85%的患者術後食管動力狀況未發生改變，20名患者（Nissen組10名，Toupet組10名）的食管動力狀況由不正常變為正常，而9名患者（Nissen組8名，Toupet組1名）的食管動力狀況則由正常變為不正常。

　　研究人員的結論是：食管動力障礙

　　（1）可反映出返流性疾病的狀況更為嚴重；

　　（2）不會影響胃底折疊術後的臨床預後；

　　（3）無法通過胃底折疊術得到糾正，並且與采用的手術方法也無關；

　　（4）可能因施行胃底折疊術而出現；

　　（5）無需通過外科方法加以治療。