對於危重患者采用幽門後鼻飼法可減少胃食管反流

　　WESTPORT，8月28日（路透社醫學新聞）加拿大的研究人員報告說，對於危重患者采用幽門外鼻飼法可顯著減少胃食管反流，並可減少肺部微吸入的發生。

　　加拿大Queen大學的Daren K. Heyland博士及其同事將33名病情危重的患者隨機分配，部分接受胃部鼻飼，部分接受幽門後鼻飼。患者所進食的食物經放射性同位素標記，在鼻飼過程中每小時測量一次患者口咽部和氣管中的放射性水平。

　　在所有33名患者中，29名發生了至少一次的胃食管反流--17名為經胃鼻飼組患者，12名為幽門後鼻飼組患者。並且經胃鼻飼組患者發生胃食管反流的次數比經幽門後鼻飼組患者高（兩組的發生比例分別為39.8%和24.9%，P=0.04）。

　　研究人員發現，鼻飼管在小腸中的位置越遠離幽門，胃食管反流發生的次數越少。

　　此外，15名患者發生了至少一次的誤吸--11名為經胃鼻飼組患者，4名為經幽門後鼻飼組患者。盡管後者發生誤吸的次數比前者少，但這種差異並無統計學意義。誤吸在出現反流的患者中發生的比例較高（優勢比為3.2）。

　　由於在病情嚴重的患者中胃菌群移生、十二指腸胃反流、胃食管反流以及肺部微吸入都可能引起繼發的肺部感染，因此研究人員認為，將鼻飼管插入遠端小腸中可預防這類高危人群中肺部感染的發生。