正確面對幽門螺桿菌的困擾

　　從1982年發現幽門螺桿菌(Hp)至今,已有26年的歷史。Hp的感染是慢性胃炎和胃十二指腸球部潰瘍等疾病的主要原因。Hp感染者占了全球人口的一半以上,中國是Hp感染率較高的國家，感染率35-87%。Hp感染問題受到大眾的廣泛關注。

　　胃病也會傳染

　　人是怎麼感染上Hp的?如何預防感染?Hp感染發病率的高低與社會經濟水平、人口密集程度、公共衛生條件以及水源供應有較密切的關系。Hp感染在家庭內有明顯的聚集現象。父母感染了Hp，其子女的感染機會比其它家庭高得多。多數學者認為“人-人”、“糞-口”是Hp感染主要的傳播方式和途徑，簡單講，就是Hp感染攜帶者排洩的糞便和唾液污染物，通過生活中人與人之間的接觸，而致Hp感染。可見謹防病從口入是預防Hp感染的關鍵。武漢協和醫院消化內科任宏宇

　　殺滅Hp有難度

　　在我國，Hp感染的治療是消化病臨床關注的重點問題，有以下兩個方面:1.如何選擇根除Hp的最佳治療方案; 2. 如何避免或克服Hp耐藥性? 其中，根除Hp治療的難點是出現了Hp對抗生素(抗菌素)的耐藥,Hp的耐藥性正是導致Hp根除治療失敗的主要原因，即為何一些慢性胃炎和胃十二指腸球部潰瘍病人久治不愈。2006年中華醫學會消化病學分會完成的Hp耐藥(包括對甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)流行病學調查發現，我國Hp對不同抗生素的耐藥率分別為:甲硝唑50~100%(平均75.6%),克拉霉素0~40%(平均27.6%),阿莫西林0~2.7%，其中,Hp對甲硝唑的耐藥是全球性的，上海和湖北地區的Hp對甲硝唑耐藥率高達100%。

　　Hp耐藥性：幽門螺桿菌(Hp)培養檢測

　　胃粘膜組織的Hp培養是診斷Hp感染與否的最准確方法，為驗證其他檢測手段的“金標准”。 它是在進行胃鏡檢查時，從受檢的患者胃內活檢取得像米粒大小的胃組織，在微需氧的條件和一定培養技術下，將Hp細菌培養成菌落後，依據菌落形態、塗片染色的細菌形態，以及細菌的生化反應常規進行鑒定，並可用分子生物方法進行菌落鑒定，特異性可達100%。該方法除可做Hp感染檢測，同時，主要用於體外檢測Hp對抗生素的敏感性和耐藥性，即哪種藥物對病人敏感有效、哪種藥物對病人的療效不佳，因此，醫生有了對每個不同病人抗生素敏感性和耐藥性的精確掌握，可准確選擇療效高的抗生素治療Hp感染，胃病患者的久治不愈就變得不再難了!

　　胃鏡檢查不可替代

　　診斷Hp感染的常規方法有通過在檢查胃鏡時，從受檢查患者胃內鉗取胃組織做快速尿素酶試驗，該方法的特點是“快”，可在3分鐘內得到結果。重要的是同時還做了胃鏡檢查，通過胃鏡直視觀察患者的食管、胃和十二指腸，分辨這些部位有無病變以及疾病的程度，對於懷疑癌變的部位，可通過胃鏡上的孔，將細長的活檢鉗插入到胃內，鉗取病變胃組織，在顯微鏡下放大檢查，即進行病理學化驗來診斷胃病是否有癌變。胃鏡檢查是診斷胃病的根本方法，可能引起一定的惡心，在接受胃鏡檢查時，注意配合要身體放松並用鼻子吸氣，是可以避免這種短暫的不舒適。