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如何檢測幽門螺桿菌?

  目前檢測幽門菌(HP)的方法可歸納為兩大類。

  (1)非侵入性的方法:以免疫學法清中的HP抗體。已有多種方法檢測,但公認以酶聯免疫吸附試驗和免疫印跡試驗為優,優點是特異高,可接近100%,且能進行定量分析,缺點是不能鑒別既往感染及現疫病人,主要適用於流行病學調查。尿素呼氣試驗。

  原理是HP在體內產生尿素酶,用13C或14C標記的尿素由受試者服下後,即分解產生帶同位素標記的二氧化碳,收集呼氣標本,用液體閃爍計數器或用氣體核素質譜儀檢測標記的二氧化碳,靈敏度極高,可定量,患者無痙,方法簡單快速,對檢測HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物質,目前均用13C尿素呼氣試驗。

  (2)侵入性的方法:即需通過內鏡采取胃粘膜組織來檢測HP。快速尿素酶法。原理是HP具有豐富的尿素酶,分解尿素產生氨,使反應變成鹼性,由PH指示劑顯色,該法簡便,快速,靈敏,但有些細菌亦會有尿素酶,因此有假陽性可能。細菌培養法。

  取胃粘膜活組織作HP培養,該法准確可靠,但培養費時。病理學檢測法。胃粘膜組織切片染色檢查,以銀染色法最佳,檢測率高,結果可靠。一般對確診HP,須兩種或兩種以上的方法均為陽性。治療後長期隨訪,連續兩次尿素呼氣試驗陰性,加上血清內抗HP抗體滴度進行性下降持續1年以上,作為治愈HP的”金標准”。

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