解熱鎮痛藥易引發藥物性胃病

　　秦先生是“老胃炎”，這天因牙痛吃了幾片止痛藥，誰知引發了大出血，連吐血帶便血，最後居然休克了。醫院給他做了胃鏡檢查，發現從胃窦到十二指腸球部有多個潰瘍出血病灶。

　　家屬感到很奇怪，雖然秦先生有胃炎病史，但並不嚴重，他也不抽煙不喝酒，胃裡怎麼會突然出現這麼多的潰瘍出血病灶呢？醫生告訴他們，這正是止痛藥導致的。

　　其實，由藥物引發的包括胃潰瘍在內的藥物性胃病病例並不少見，約占藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適，即便是某些非口服的藥物，亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適。藥物性胃病因用藥種類、劑量以及聯合用藥等不同，表現出來的症狀也不同，但主要是胃部不適，重者會發生胃潰瘍與出血。

　　容易引發藥物性胃病的藥物有以下幾類。

　　解熱鎮痛藥：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者胃出血。胃出血多見於成人，偶見於嬰幼兒。

　　抗生素類：許多口服抗菌藥如四環素類、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等，易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重胃潰瘍甚至出血。

　　抗腫瘤藥物：如氨甲喋呤、6－疏基嘌呤、5－氟脲嘧啶類等，刺激胃腸黏膜，導致腫脹、糜爛，形成彌漫性炎症或潰瘍，出現惡心、嘔吐、納差症狀。

　　腎上腺皮質激素類：如強的松、地塞米松等，均可誘發胃腸形成潰瘍，或使潰瘍復發、惡化。由此引起的疼痛無明顯規律性，常為隱襲發生，待病變已很嚴重，甚至出血、穿孔時才被發現。

　　其他藥物：交感神經阻滯劑如降壓靈、胍乙啶等易發生胃潰瘍；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加劇胃潰瘍症狀；降糖藥如甲苯磺丁脲、胰島素，均可使胃酸分泌增加，易發生潰瘍病。

　　此外，大劑量應用煙酸、維生素B6，以及口服咖啡因、甲狀腺素、氨茶鹼、雌激素、巯甲丙脯酸等，均會造成胃部不適症狀，促進胃潰瘍形成及發生出血的可能。

　　若因病情需要服用上述藥物時，應該在醫生的指導下服用，並盡可能減少藥物劑量，縮短療程，最好飯後服用，以減少對胃黏膜的刺激；有些藥物應選擇安全劑型，如補鉀宜用水劑，長期服阿司匹林應用腸溶劑；盡量不要多種藥品同時服用，特別是對胃部有刺激的藥物；當出現藥物性胃病的不適症狀時，應該盡早停藥，注意飲食調節，不吃刺激性食品；及時對症治療，如口服氫氧化鋁凝膠或鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，或是埃索美拉唑、蘭索拉唑等抑酸劑。

　　■相關鏈接

　　內鏡也可止血

　　一輛救護車尖叫著將病人送進急救室。這是一名餐後突然嘔血、便血的病人，醫生診斷為胃潰瘍大出血，並及時用內鏡為他止住了出血。

　　隨著技術和設備的進步，胃鏡及結腸鏡除了能對食管、胃、十二指腸及結腸等部位進行檢查以外，同時還可作為治療手段，如鏡下止血、息肉摘除、異物取出、狹窄擴張、支架置入等。

　　上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等Trierz韌帶以上的消化道出血，臨床上常有嘔血、黑便或血便，出血量大時可導致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃食管腫瘤、贲門黏膜撕裂綜合征及膽、胰疾病等，其中消化性潰瘍引起的上消化道出血占首位。一旦發生上消化道出血，只要情況允許，均應及時進行內鏡檢查，既能做出正確的定位和定性診斷，又可在內鏡直視下進行止血治療。