急性胃炎有哪些分類？急性胃炎發病有哪些典型症狀

　　急性胃炎是胃炎的一種分類，主要以病情發作突然、急為主要特征。臨床上根據病因及病理變化的不同，將急性胃炎劃分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎這四類。

　　急性單純性胃炎

　　急性單純性胃炎可能是由化學物質、物理因素、微生物感染、或者是感染細菌毒素等引起。急性單純性胃炎的病變主要為充血、水腫，粘液分泌增多，很多時候表面會覆蓋白色或黃色滲出物，可能還會伴有點狀出血和輕度糜爛，本病發病多急驟，主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。

　　急性單純性胃炎的症狀表現

　　臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物後所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急，在進食污染食物後數小時至24h發病，症狀輕重不一，表現為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴重者可有發熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等症狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良症狀，症狀輕重不一，伴腸炎者可出現發熱、中下腹絞痛、腹瀉等症狀。體檢有上腹部或臍周壓痛。腸鳴音亢進。

　　急性糜爛性胃炎

　　急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特征的急性胃炎，常伴有出血。口服藥物（如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等）、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病，祛除致病因素，並做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。

　　急性糜爛性胃炎的症狀表現

　　臨床症狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐等症狀。常以上消化道出血為首發症狀，表現為嘔血和（或）柏油樣便，出血常為間歇性；部分患者表現為急性大量出血，病情較重，經大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。

　　急性腐蝕性胃炎

　　急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，並有胸骨後和上腹部劇痛，亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽，發熱可達38℃～39℃，呼吸困難，嚴重者嘔吐物呈血性，出現虛脫、休克甚至並發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症，必須及早積極搶救，監測生命指征，應用解毒劑，營養支持及抗生素防治感染。

　　急性腐蝕性胃炎症狀

　　早期症狀： 即感口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛、燒灼感，吞咽困難和呼吸困難，惡心、嘔吐血性物或黏稠的分泌物

　　晚期症狀： 因食管、胃廣泛的腐蝕性壞死而至休克，也可出現食管及胃的穿孔，引起縱隔炎、胸膜炎和彌漫性腹膜炎，有繼發感染者可出現高熱。

　　急性化膿性胃炎

　　急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟，臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應立即給予手術，並用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質平衡。

　　急性化膿性胃炎的症狀表現

　　常以急腹症形式發病。突然出現上腹部疼痛，伴發熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進性加重，坐位時疼痛有所緩解，臥位時加重，此為本病具有特異性的症狀。隨著病情的發展，體溫可進一步升高，嘔吐物可由膿性液變為膿血性液，尚可出現腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無腹瀉。病程後期可出現休克征象，與細菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關。嚴重病例休克出現較早，預後不良。除早期外常有腹膜炎體征，腹部較膨隆，壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重。如炎性滲出液較多，可有炎性腹水，表現為移動性濁音陽性，但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進，以後則漸弱或消失。