你好，我有幽門螺桿菌及糜爛性胃炎，殺了

基本信息：女  51歲

病情描述及疑問：你好，我有幽門螺桿菌及糜爛性胃炎，殺了2次菌沒殺掉，在醫院有3聯和4聯療法殺的，我現在胃漲，有時會拉肚子，人開始瘦了20斤，腸檢查沒事。現在吃參苓健脾胃顆粒。醫生我還要殺幽門螺桿菌？

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• 陳健祯

訪問醫生主頁 陳健祯 诏安同濟醫院   內科（中醫）

建議：幽門螺桿菌沒有根除，一個是耐藥，一個是治療不規范或或者依從性差不規則服藥，根除一般雙聯抗生素加質子泵抑制劑，即所謂三聯療法，加铋劑，即所謂四聯療法。照理，幽門螺桿菌應予以根除，既然曾經根除過，現在首先要應用當地耐藥性較低的抗生素，這個患者所在地區及本人既往抗生素應用史息息相關，此外，必須先休養生息數月，待幽門螺桿菌又恢復抗生素敏感性再用之，一旦應用，一定要堅持服藥足療程。

追問：

我在醫院殺的，殺了2次，c13檢查還有，結果胃漲，拉肚子，人瘦，那還要殺，是去吃西藥還是吃中藥殺。

陳健祯的回復：

根除幽門螺桿菌中藥沒有肯定療效的，所以要用西藥，你以前用的是什麼抗生素，用了多久，有沒有堅持服用，當然，調理身體可以用中藥，這是兩個問題，因為幽門螺桿菌感染可以說是一切胃病的根源，而且幽門螺桿菌不根除，胃病也容易復發進展，所以一般還是要根除的。

ask1RFX6C的追問：

謝謝，第一次是打的吊瓶，吃的果必膠，第二次吃的阿莫西林，扶喃磋同就是痢特靈，果必膠，還有耐信。可是沒有殺掉，這是去年5月開始殺的，現在胃也是不舒服，一吃飯後就漲，如果要殺，什麼時候合適？

陳健祯的回復：

至於平常胃部的不適，可以通過改變生活方式及飲食習慣調節及適當中藥調理，以至於不含抗生素的相關西藥，包括中成藥。

ask1RFX6C的追問：

第一次打了10天，第二次吃了14天的藥，都要在威海的醫院看的

陳健祯的回復：

根除幽門螺桿菌沒有必要輸液，都是口服即可，既然你以前用過不同種抗生素，那現在就要從你最後一次應用抗生素算起，半年內盡量不要用抗生素，包括感冒發燒，然後要根除之前先做個碳13，確定確實還有幽門螺桿菌感染，做這個檢查之前半個月吧，也盡量不要用質子泵抑制劑之類的藥，不然會可能假陰性，然後根據你以前抗生素試用情況及你們當地細菌敏感性（這個如果可以的話），再確定用藥原則，其實根除幽門螺桿菌口服比輸液好啊，因為幽門螺桿菌在胃裡，口服直達，輸液先到血管的，還有檢查及治療盡量到正規醫療機構。