盤點傷胃腸藥物及預防方法

凡經口服的藥物，必然和胃接觸。

口服藥物中的絕大多數，對胃黏膜無刺激無影響，但少數藥物則有可能刺激、損傷胃黏膜，使黏膜充血、水腫、出血、潰瘍，甚至潰瘍穿孔引起腹膜炎，危及生命。臨床上可出現食欲不振、惡心、嘔吐、胃部不適和疼痛等消化道症狀。另外，對胃腸道迷走神經感受器有刺激作用的藥物也可引起嘔吐、腹瀉等。故凡有可能造成胃腸損害的藥物，服用時均應提高警惕，加以防范。現就傷胃腸的藥物作一簡介。

阿斯匹林

常用的解熱止痛藥，如口服較大量(一日3克以上)可刺激胃壁，破壞胃黏膜屏障引起胃出血，如原患胃十二指腸潰瘍，可使病情加重，甚至發生胃腸穿孔。另外因能使凝血酶原減少，還可導致全身出血傾向。

預防方法：同服維生素K，防止出血;胃及十二指腸潰瘍患者慎用或不用，如必須用應與抗酸藥同服;應用本藥腸溶片;飲酒後禁服本藥;禁與糖皮質激素同服。

消炎痛是解熱、鎮痛及消炎常用藥。

預防方法：飯後服本品膠囊劑可減少胃腸道反應，服用劑量不要過大，同時潰瘍病患者忌用。

炎痛喜康為抗炎鎮痛藥，用於治療風濕性和類風濕性關節炎。

預防方法：飯後服，一日總量不得超過40毫克，且盡量避免長期服用。

保泰松對炎性疼痛(如關節炎)效果較好，但對胃腸道刺激性較大。

預防方法：除小劑量飯後服外，還應嚴密觀察反應，如胃腸反應過大要立即停藥。

抗炎酸鈉屬非甾體抗炎劑，用於治療類風濕關節炎。

預防方法：每日劑量不得超過400毫克，孕婦、乳母及兒童忌用。

硫酸亞鐵用於治療缺鐵性貧血，對胃腸道黏膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛等;鐵與腸道內疏化氫結合，生成硫化鐵，減少了對胃腸道蠕動的刺激作用，可致便秘，並排黑便(非出血性);大量口服可致急性中毒，出現胃腸道壞死出血，嚴重者可引起出血性休克。

預防方法：最好小劑量飯後服，出現副作用兆頭立即停藥。

林可霉素為廣譜抗生素，口服有可能引起惡心、嘔吐、肛門瘙癢等;長期服用可致菌群失調，引起偽膜性腸炎而發生急性腹瀉，嚴重者可發生脫水、電解質紊亂、休克，危及生命。

預防方法：不能長期服用，出現腹瀉要立即停藥。

四環素類包括：四環素、土霉素等，消化道反應除可有惡心、嘔吐外，尚可發生食管潰瘍(系臥床服藥，藥片在食管黏附滯留刺激食管壁黏膜所致)，並可引起菌群失調性腸炎。

預防方法：服用時應密切觀察服藥反應，一旦出現毒副作用立即停藥。

氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物，副作用有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉(嚴重者可出現血性腹瀉)等。

預防方法：有以下情況者減量，身體一般情況差;腫瘤有廣泛肝轉移並有黃疸;過去曾多次用過化療者;腎上腺皮質功能不全及曾做過腎上腺手術或垂體切除者。

糖皮質激素可誘發或加劇胃十二指腸潰瘍，並引起胃腸出血、穿孔。

預防方法：胃十二指腸潰瘍患者禁用，治療過程中嚴密觀察，如有出血跡象立即停藥。

苯乙雙胍為治療糖尿病藥物，胃腸道反應有：惡心、嘔吐、口中金屬異味，服大劑量時可發生腹瀉。

預防方法：服用時要密切觀察反應，嚴重者可停用或改用他藥。

甲苯磺丁脲為磺脲類口服降血糖藥，有時能引起胃腸道反應。

預防方法：飯後服並加服抗酸劑。

利血平有降壓及安定作用，潰瘍病患者用本藥後可能引起胃出血。

預防方法：潰瘍病患者慎用。

氫氧化鋁凝膠液是能抗酸的治消化性潰瘍藥，長期服可發生便秘，甚至發生藥源性腸梗阻。

預防方法：不宜長期應用，特別是老年人;為防止便秘，可與三硅酸鎂或氧化鎂同時服用。