腹腔鏡胃腸吻合術的術前評估

發表在今年12月號肥胖外科雜志上的一項研究表明，對於接受腹腔鏡下Roux-en-Y胃腸吻合術患者，肥胖等因素會延長手術時間，增加中轉開腹率。

美國Abbott西南醫院的Schwartz ML博士及同事從數據庫中選取600例腹腔鏡下Roux-en-Y手術患者，分析手術時間延長、中轉開腹和術後並發症的預測因素。所有患者均為首次接受減肥手術，紀錄患者體態、性別和手術史。

回歸分析表明，患者的腰圍、體重指數、體重和腰/髋比例與手術時間增加正相關，身高、髋周徑和手術史與手術時間無關。中轉開腹率為4.2%，與腰圍、腰/髋比例和性別男性正相關，與體重指數無關。

另外，25例中轉開腹者中，12例肝髒增大伴二型糖尿病，6例接受肝活檢證實為脂肪肝，另6例雖有肝髒棕黃色增大但未作肝活檢，8例術前作肝功能監測患者結果均正常。

術後並發症包括吻合口漏、肺栓塞、出血、狹窄和感染，發生率8%。無一例患者死亡。術後並發症率與患者體態、性別和手術史均無關。

Schwartz博士認為，對於接受腹腔鏡下Roux-en-Y胃腸吻合術患者，體型肥大會增加手術時間，腹部肥大、中心型肥胖和二型糖尿病增加中轉開腹率。但術後並發症與術前參數無關。