嗎丁啉是胃病良藥

胃腸道疾病十分常見，其中許多是由胃腸動力障礙引起，或同時伴有胃腸動力障礙。嗎丁啉正是針對胃腸動力障礙而發揮作用的藥物。近14年的臨床用藥經驗及大量國內外文獻均肯定了嗎丁啉的療效。嗎丁啉幾乎不透過血腦屏障，不產生中樞神經系統的副作用，具有極大的安全性。我是國內最早應用嗎丁啉的醫生之一，治療過的患者已達數千人，幾乎在每天的診療過程中，無論是門診還是住院病人，都常用到嗎丁啉。最近，看到一篇題為《不宜與嗎丁啉合用的藥》的文章，我以為文章中的一些提法是值得商榷的。

嗎丁啉與抗酸劑或H2受體拮抗劑合用在胃潰瘍患者中，膽汁反流、幽門功能不全是發病因素之一。因此，給這類患者合用嗎丁啉和H2受體拮抗劑治療是合理的，也是有效的。我個人也有這方面的治療經驗，對胃潰瘍患者存在膽汁反流、幽門功能不全時合用嗎丁啉有很好的治療效果。嗎丁啉與抗酸劑或H2受體拮抗劑合用不會縮短後兩種藥物在胃中停留的時間，也不會減低藥物療效。

嗎丁啉與抗膽鹼藥物合用阿托品、顛茄片等常用的抗膽鹼藥物，有許多副作用，如口干、視力模糊等，且青光眼、前列腺肥大的病人禁用。抗膽鹼藥物只能解除痙攣，多用於臨時對症治療。而嗎丁啉不是單純對症治療，其藥理作用機制明確，促進胃腸動力、恢復胃腸功能、對抗反流。如果患者有一時性的胃痙攣，服用嗎丁啉的過程中也可臨時給予抗膽鹼藥物，這並不產生矛盾。但是不能長期使用抗膽鹼藥物。抗膽鹼藥物的使用要因病人的具體情況而定。

嗎丁啉與胃復安合用胃復安是第一代促動力藥，易透過血腦屏障引起錐體外系副作用及帕金森氏病樣症狀，使臨床應用受到限制，特別是老年患者應慎用。嗎丁啉是第二代促動力藥，療效好，臨床用藥也很安全。嗎丁啉與胃復安是同一類藥物，沒有必要重復給藥。

嗎丁啉與硫糖鋁合用硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，可隔離胃酸，促進潰瘍愈合。如與嗎丁啉合用，不會減低硫糖鋁的療效。據觀察，鋁可緊密黏附在胃黏膜上，不受胃動力變化的影響。

嗎丁啉與胃蛋白酶合用胃蛋白酶是助消化藥，促進蛋白質分解，改善消化不良症狀，在少量胃酸環境下，即可發揮作用，不會受到胃動力的影響，二者是可以合用的。

另外，不管是胃功能性消化不良，還是胃食管反流病等，使用嗎丁啉治療都要嚴格按規定療程用藥，療程一般為2～4周，有些需要8周～3個月或者更長時間服用。據國內外有關報道，長期服藥有助於鞏固療效，防止疾病復發，而且也是安全的。