胸痛未必是心髒病 也可能是胃食管返流病

　　胸悶、胸痛常被認為是心髒病的典型信號，但在因類似“心絞痛樣胸痛”就診心內科的患者中，約10％～30％心髒常規檢查結果正常，這部分心髒正常患者中，約一半都是因為胃食管疾病引發的。可以說，胃食管疾病引起的胸痛雖然不太受人重視，但並不少見。

　　胸痛不是胸腔髒器疾病的特有症狀，腹部髒器疾病，尤其是上腹部疾病，都可能伴有胸痛。腹部疾病的炎症、腫瘤或因其他因素刺激了肋間神經、膈神經、胸段脊神經根等均可引發。食管位於胸腔，因此，包括胃食管反流病、彌漫性食管痙攣、贲門失弛緩症、食管裂孔疝等都會引起胸痛，尤以胃食管反流病常見。

　　一般來說，胃食管反流病與心絞痛引發的胸痛在誘發因素、疼痛特點和緩解方式上都有不同。心絞痛往往在情緒激動、勞累、運動時發生；胃食管反流病多與飲食、體位有關。心絞痛多突然發作，下胸部（胸骨後）壓搾性痛，常伴胸悶氣短，出冷汗，發作持續時間較短，通常5~10分鐘；胃食管反流疼痛程度通常沒有心絞痛劇烈，但持續時間較長，可以幾小時或更長，持續胸骨後隱痛，常伴反酸、燒心，咽部異物感。心絞痛往往在停止活動、含服硝酸甘油後數分鐘症狀緩解；胃食管反流造成的胸痛往往在改變不良飲食習慣、服用抑酸藥後，症狀逐漸減輕或緩解。

　　當有反復發作的胸部隱痛症狀，心肺檢查卻找不到原因，尤其伴有反酸、燒心等消化道症狀時，應注意是否存在胃食管反流、胃炎、潰瘍等，最好到消化科檢查確認。