胃藥可以治療“心絞痛”？！

　　一天傍晚，我在內科急診上班，救護車送來一位65歲的男性患者。他肥胖、有高血壓史10年，晚飯後突然出現劇烈胸骨後疼痛，放射至後背部，坐位或活動後，症狀稍減輕，有心悸，無明顯反酸、嗳氣、惡心等。查體無明顯異常，心電圖也無明顯心肌缺血征象，含服硝酸甘油後，胸痛略有好轉。我初步考慮他為高血壓合並冠心病、

　　心絞痛。突然，家屬一句話提醒了我，“我爸爸的心髒病犯過好幾次了，每次都是吃飯以後發，真奇怪。”再仔細詢問病史，我發現該患者有多年的胃病史，經常反酸，懷疑他的胸痛可能與胃病有關，建議他等病情好轉後做一次胃鏡。

　　一個月後，我在消化科門診又遇見了他。他告訴我，後來他的胸痛又犯了好幾次，為以防萬一，便做了冠狀動脈造影。結果冠狀動脈好好的，不支持心絞痛的診斷。後來又做了胃鏡，發現有反流性食管炎，吃了一段時間的胃藥以後，胸痛確實很少犯了。

　　食管疾病導致類似心絞痛症狀的機理尚不十分明了，一些研究證明，胃食管反流病，尤其是反流性食管炎會導致食管異常收縮，臨床表現為發作性胸痛，大多數患者的心電圖無明顯異常，這種胸痛在臨床上被稱為“非心源性胸痛”。