為何咳嗽也服胃藥？

　　老王自年輕時起，就經常因夜間咳嗽而醒來，曾到多家醫院就診，幾乎嘗遍所有“鎮咳藥”的滋味，但咳嗽的症狀仍未緩解。後經朋友介紹，老王來到本院咳嗽診療中心就診。醫生聽了老王的病史，並對他做了詳細的體檢，隨後給他開了“嗎丁啉”和“西咪替丁”。老王拿到藥後，讀了幾遍藥盒上的說明書，怎麼都想不通：這分明是治療胃病的藥，怎麼用來治療咳嗽呢？是否藥房搞錯了？帶著疑問，他又回到門診室請教醫生。醫生告訴老王，這藥沒開錯，藥房也沒搞錯。那麼，為什麼胃藥能治咳嗽呢？這還得從咳嗽的原因講起。

　　從本質上說，咳嗽不是一種病，而是一種症狀。換句話說，很多疾病都可引起咳嗽，如氣管炎、肺炎以及哮喘，還有用於治療高血壓的轉換酶抑制劑等。除此之外，胃食管反流也是引起咳嗽的一個原因，但很少引起人們的注意。有學者曾對頑固性咳嗽進行過研究，發現其中1/10的患者是由於胃食管反流引起的。這種病除了咳嗽外，患者常有上腹部“心口”處不適、胸骨後燒灼樣疼痛及反酸、嗳氣等症狀，但並不是每一位患者都具有這些典型症狀。有時，除了咳嗽外，患者的其他症狀並不明顯。

　　作為一種消化系統疾病，胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢？這是因為胃液是一種酸性液體，主要由鹽酸、消化酸、黏蛋白及一些無機離子（如鉀離子、鈉離子等）組成。人每天要產生1500～2000毫升胃液，當人進食後，可刺激胃液的產生。正常人的食管下端有一圈增厚的環行肌肉，稱為食管下端括約肌，收縮時，可阻擋胃液進入食管，就好像食管和胃之間的一扇大門。但是，胃食管反流患者的這圈括約肌常處於松弛狀態，胃液可以經過這扇關閉不嚴的大門進入食管，並進一步向上到達咽部，轉而進入氣管。由此，胃液中的鹽酸、消化酶等物質對氣管黏膜產生刺激和損傷，從而引起咳嗽。目前，另有研究發現，食管上端也有咳嗽受體，當胃液經過此處時會引起咳嗽。

　　因此，像老王這樣的咳嗽患者必須用胃藥來治，才能達到治本的目的。胃藥在減少了胃酸產生的同時，也減少了反流物的酸度，從而大大減輕了反流物對食管黏膜的刺激。另外，通過“嗎丁啉”等胃動力藥促進胃的排空，也相應減少了反流，咳嗽自然就好了。

　　最後，醫生又向老王提了一條建議：少食多餐，少吃油膩，避免飯後平臥及睡前進食。

　　聽了醫生的解釋，老王豁然開朗，以後每天按照醫囑注意飲食，按時服藥，一周下來，果然不咳了。