觀便察色-消化道出血信號

　　來自食道、胃、十二指腸以及肝膽系統的出血，稱為上消化道出血。較大量的出血，對任何病人都屬急重症，對老年人就更加危險，防治也就更困難。因此，提醒大家特別注意以下幾點，以達到早期發現和及時合理進行家庭急救的目的。

　　察便辨病老人常有一種舊觀念，所謂“寫字不描，拉屎不瞧”。不願意或不關心自己大便的性狀，這是一種謬誤。且不說習字要從描仿開始，單說對自己排便的形色氣味漠不關心的態度也是非常有害的。對於有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發現出血的方法。並可根據糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潛血；若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應速去醫院就醫；便帶鮮血，多為下消化道出血。老人上消化道出血仍以潰瘍病為主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道靜脈曲張出血占8%，胃黏膜病變占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。

　　嘔血黑便切忌驚慌當您發生嘔吐鮮血，或排黑便時，一定會很緊張，而緊張、驚慌非常有害，這只能使血壓升高，加重出血。正確的做法是，先安靜臥床，把情況告訴家人。如果家裡沒人，可告訴鄰居，再給單位撥個電話。如果出血量大，感覺有些心慌、憋悶或頭暈，應直接撥打“120”，千萬不要自己慌慌張張往醫院跑，那樣容易出意外，更不能向家人隱瞞，自欺欺人。

　　警惕老人隱匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂症狀，無症狀者僅占19%；而老人由於感覺不靈敏或反應遲鈍，39.8%的人上消化道出血之前毫無感覺，沒有任何先兆。即使有些不適也說不准確，等到出血積累到一定量，突然發生嘔血或黑便時，病情已十分嚴重。所以對老人的輕微腹部不適、消化道症狀，甚至不安煩躁等情緒改變，都不要輕易放過，要注意發現上消化道出血的蛛絲馬跡。

　　適當用些鎮靜藥如果有安定類藥可立即口服2片，這些藥可立刻緩解病人的緊張情緒，減輕應激反應帶來的麻煩，有利於出血自止。

　　冷飲降溫止血如果冰箱中有5℃左右的冷飲或冰水，可緩慢間斷飲用，每次100～200毫升。如果沒有冷藏飲料，可在涼開水中放幾塊冰或一支冰糕；實在沒有，把任何冰凍食品用塑料袋裝好，放入水容器內，使水降溫後飲用。如以往有過出血史，家中最好常備雲南白藥、三七粉、白芨散等藥物，出血時服用，有利止血。

　　不必絕對禁食不吃不喝，會使胃酸增高，而胃內的酸鹼度(pH值)可直接影響血液凝固。當pH值為6.4時，血小板凝集可減少50%；若pH值降至5.4時幾乎不能凝血。此時吃些蘇打餅干或其他糊狀食物，加些小蘇打，可降低胃內酸度，對止血有利。如家中或鄰居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿來服用，有制止胃酸分泌的作用，會幫助止血。

　　此外，還應避免粗糙食物，以免加重食道靜脈破裂；不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥物(如胃蛋白酶、胰酶等)，以免使潰瘍加深，難以止血；更不可腹部熱敷，以免胃腸充血而加重出血。往醫院轉送病人時，無論用急救車還是出租車，都應讓病人平臥，行車宜平穩，防止顛簸，以免誘發或加重休克；不要忘記帶上以往的病歷和檢查資料，供醫生及時作出診斷，盡快得到有效治療。

　(實習編輯：陳占利)