何為胃食管反流性咳嗽？

　　編輯同志：

　　我近日因生氣，出現了胃部脹痛，服用胃藥後疼痛不能緩解。幾天後又開始劇烈咳嗽，服止咳藥後效果也不佳。到醫院就診，醫生說這是胃源性咳嗽。請問，胃病怎麼會引起咳嗽呢？

　　湖北張芸

　　張芸讀者：

　　您所提到的胃源性咳嗽，在醫學上稱為胃食管反流性咳嗽。此病的臨床表現為躺下或睡覺時突然發作，劇烈性嗆咳久不停息，並伴氣急氣喘。該病常見於體質較差的中老年人、嗜酒、吸煙及氣郁不舒伴胃部不適者。引起胃性嗆咳的原因在於胃內壓力過高，導致胃內酸性消化液倒流入食管下段，刺激呼吸道迷走神經，引起平滑肌痙攣發生氣喘不止。

　　在治療上，此類病人不能單純依靠止咳藥，而應調整生活習慣，如避免吃刺激性食物，增強體質，拒絕煙酒；在躺下或入睡前不宜吃得太多，尤其要控制流質飲食；在睡覺時要抬高床頭或把枕頭墊高２０厘米，呈身高腳低的睡姿；飯後適當服點小蘇打、健胃片等鹼性藥物以中和胃酸；反復發作者可服西米替丁、嗎丁啉，以促進胃蠕動；保持大便通暢亦是必要的防治措施。Ｈ２受體拮抗劑和質子泵能通過中和胃酸或減少胃酸分泌，提高胃液的ｐＨ值，從而減輕因胃液反流引起的粘膜損傷。口服抑酸劑、胃動力藥，只能緩解症狀，一旦停藥，症狀易復發。對於此類病人的治療現在可在胃鏡下縫合松弛的食管括約肌，使松弛的食管括約肌收緊，從而阻止胃內容物反流，有效地改善反酸、燒心、胸痛、咳嗽等不適。中藥治療胃性嗆咳的方法也很多，一般情況可對症治療：取陳皮、半夏、茯苓、白術、紫蘇、枇杷葉、竹茹各１５克，生姜１０克，甘草５克，水煎服，每日一劑。體質差者加黨參２０克；反流發作頻繁者加代赭石３０克；氣郁不舒者加柴胡、枳殼各１０克；大便秘結者，加番瀉葉１０克。