一樣的腹瀉不一樣的病因

　　我在腹瀉門診輪轉時，每天都要接診很多病人，治療方案基本都是大同小異。

　　一天，一個病人主訴：上腹部脹痛，惡心，2小時內吐了大量胃內容物，還有水樣便伴發熱，體溫38.5℃。我按常規立即給予其生理鹽水500ml加慶大霉素24萬u靜滴，不見好轉。第二天，又加左氧氟沙星0.4靜滴，不僅同樣無效，而且病人表現出明顯的脫水征象，且體溫上升至39.5℃。沒辦法，只得請示帶教老師。

　　老師囑給予易蒙停2粒口服，停用抗生素並大量補液。第三天，病人腹瀉停止，體溫降至正常。繼續補液治療一天，病人康復。

　　對此我感到很不理解，很多病人經抗生素治療，效果很好，可這個病人為什麼就不同?老師告訴我，通過這個病人的情況分析，其可能為十二指腸淤滯症，建議給病人做鋇透。病人發熱是由於腹瀉導致大量體液喪失，血容量減少造成下丘腦缺血，使體溫調節中樞功能紊亂，調定點上移所致。結果顯示老師的分析是正確的。

　　後來我接受教訓，在接診時詳細詢問病史，期間確有兩位病人也是十二指腸淤滯造成了腹瀉，我僅僅給予其適量補液並告知有關注意事項，效果均很滿意。

　　十二指腸淤滯引起的腹瀉與細菌引起的腹瀉有本質區別，前者不能濫用抗生素治療，否則將會造成機體菌群失調，延誤病情等不良後果。

　　(實習編輯：陳占利)