當心多潘立酮的不良反應

　　一男孩因進食不多？發育遲緩，村醫給服胃復安片（甲氧氯普胺），不多天出現斜頸，頭歪在一邊，當作怪病而四處求醫？最後確診為藥物不良反應，停服胃復安後很快恢復正常？

　　一女孩因近來覺得雙側乳房脹，用手按捏時見有白色液體自乳頭溢出，由媽媽領著來醫院看性早熟門診？經詳細詢問排除了其他原因後，診斷為多潘立酮不良反應？原來女孩經常惡心，特別是在早晨，有時將胃內容物嘔吐？醫生給服馬丁啉（多潘立酮），吃了一段時間就出現上述現象，停藥後很快恢復正常？

　　這兩例不良反應是由於使用了胃腸促動力藥甲氧氯普胺（胃復安？滅吐靈）和多潘立酮（馬丁啉）而引起的？

　　胃腸促動力藥是能恢復胃腸道動力，提高食管下括約肌張力，改善胃排空和加強腸蠕動的藥物？主要用於治療食管及胃腸道各種運動障礙性疾病，如：腹脹？腹痛？惡心？嘔吐？厭食？消化不良等常見疾病？

　　甲氧氯普胺的臨床藥理作用是拮抗了腦內神經遞質多巴胺受體的生理功能，作用於延腦催吐化學感應區，產生強大的中樞性鎮吐作用；同時還加速腸蠕動和排空，提高食物通過率？臨床廣泛用於惡心？嘔吐？嗳氣？消化不良等症狀？由於本品能透過血腦屏障，是中樞與外周多巴胺受體拮抗劑，易產生神經系統的不良反應？

　　甲氧氯普胺的主要不良反應是：

　　（1）錐體外系反應 ：此種不良反應比較多見？臨床表現為頸強直？角弓反張？四肢麻木？神志恍惚？表情呆滯？煩躁？抽搐？伸舌？斜頸？軀干扭轉？坐臥不安？運動遲緩？偏癱？下颌關節脫位等？

　　（2） 帕金森綜合征 ：手抖動？起步及起立困難？四肢脹痛等？

　　（3）精神障礙：胸悶？心慌？失眠？焦慮不安？狂躁等？

　　（4）嗜睡？

　　（5）呼吸困難？口舌麻木及語言不清？

　　（6）心動過速？

　　（7）乳房發脹？泌乳？

　　（8）皮疹？

　　多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，作用同甲氧氯普胺，但由於其透過血腦屏障的能力差，避免了中樞神經毒性反應，其主要不良反應是：

　　（1） 引起泌乳：體內催乳素釋放受多巴胺所抑制？多潘立酮拮抗體內的多巴胺，使催乳素分泌增加，從而引起泌乳？泌乳副作用的發生率約0.3%，停藥後即可消失？

　　（2） 男性乳房發育？

　　（3） 月經失調？

　　（4） 神經系統毒性：本品用於嬰兒或老年人時可部分透過血腦屏障出現類似甲氧氯普胺的錐體外系不良反應，如小兒驚厥，老年人出現癫痫？扭頸？舌僵硬等？

　　（5）支氣管哮喘？

　　（6）皮疹等？

　　看了以上的不良反應您一定覺得有點令人毛骨悚然，既然吃這種藥會引起這麼多的不良反應，是不是說就不能服用了呢？不是這樣的，只要注意遵醫囑合理用藥，一般情況下是不會出現大問題的？因此提醒大家服藥過程中要注意以下幾點？

　　（1）不要大量？長期？隨意地使用這類藥物？特別是兒童神經系統發育不完全，對藥物特別敏感，用藥要謹慎，劑量宜小？一旦發生明顯的不良反應立即停藥觀察，症狀較重者馬上去正規醫院進行治療？

　　（2）老年人？體弱患者？婦女，要從小劑量開始用藥？

　　（3）成年女患者服用多潘立酮時要定期檢查血清催乳素，以便及時停藥？孕婦用此藥應權衡利弊，謹慎使用，嬰幼兒最好不用？

　　（4）甲氧氯普胺禁用於帕金森病？癫痫？進行放療或化療的乳癌患者，也禁用於機械性腸梗阻？胃腸出血等病人，孕婦及嬰兒禁用？