柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良

2 結果

治療組中顯效78例（75%），有效20例（19.2%），無效6例（5.8%），總有效率（94.2%）;對照組中顯效34例（56.7%），有效13例（21.7%），無效13例（21.7%），總有效率78.3%。治療組顯效率和總有效率均優於對照組（均p<0.05）。

3 討論

目前fd的發病機制不十分清楚，現普遍認為fd與胃腸道的動力障礙有直接的關系，並與精神、hp感染等因素有關。fd屬於中醫“胃病”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。病變在胃，涉及肝脾。如《沈氏尊生書·胃痛》所說:“胃痛，邪於胃脘病也。……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”脾主運化，胃主受納，兩者的生理功能有賴於脾升胃降之協調。脾升胃降是胃腸道內容物順利推進的動力機制。肝主疏洩，有助於脾胃的運化功能。如《素問·寶命全形論》所說:“土得木而達”。若憂思惱怒，則氣郁而傷肝，肝木失於疏洩，橫逆犯胃，致氣機阻滯，脾胃升降失司。故肝氣郁滯，脾胃虛弱為該病的病理基礎。本文以柴胡疏肝散為主方加減組方，以疏肝健脾為立法，兼顧證型主次，臨床上取得滿意效果。方中柴胡、芍藥疏肝解郁;半夏、陳皮、枳殼、甘草理氣和中降濁;厚樸、木香行氣導滯，消脹除滿;黨參、黃芪、白術健脾益氣;丹參活血通絡。根據現代藥理學研究， 柴胡、枳殼、厚樸對人體胃排空及小腸推動功能有明顯增強作用 ［2］ ;木香可刺激胃粘膜胃動素細胞產生胃動素，加速胃排空 ［3］ ;黃芪、黨參、白術具有加強胃粘膜屏障，明顯增強胃排空及小腸推動作用 ［4］;丹參能清除氧自由基，抑制脂質過氧化，降低血漿內皮素水平，改善微循環，增加胃、十二指腸黏膜的血流量，保護胃粘膜 ［5］ 。可見本方治療fd除了中藥整體調節作用外，還具有明顯的改善胃動力障礙的作用。本方以柴胡疏肝散為基礎方，以中醫理論為指導，結合現代最新研究成果進行合理組方，故治療中取得了較好療效。

參考文獻

1 張錦坤，侯曉華.非潰瘍性消化不良的診斷和治療.臨床內科，1994，11:6.

2 李巖.芍藥甘草湯，四逆散對胃排空及小腸推進功能影響的拆方研究.中華消化雜志，1996，16:8.

3陳小夫，李宇權.木香對胃酸分泌及血清胃泌素、生長抑素、胃動素水平的影響.中國中西醫結合雜志，1994，14:406.

4 陰健，郭力弓.中藥現代研究與臨床應用.北京:學苑出版社，1995，28，96，271.

5 楊衛文，黎莉，楊景林，等.丹參治療消化性潰瘍的療效及機制探討.中華消化雜志，2002，22:438.

（收稿日期:2003-04-29）