中西醫結合治療功能性消化不良

肖鴻麗 2005-12-13 13:49:46 中華醫學實踐雜志 2003年10月第2卷第10期

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療功能性消化不良的效果。方法 將79例功能性消化不良患者隨機分為3組，甲組給予六味安消膠囊加多慮平片治療，乙組給予六味安消膠囊治療，丙組給予多慮平片治療，療程為4周。結果 甲組、乙組、丙組治療總有效率分別為83.33%、60.71%、55.56%，前組與後兩組比較差異有顯著性（p<0.05）。結論 在治療功能性消化不良時聯合使用多慮平和六味安消膠囊，能明顯提高臨床療效。

關鍵詞 功能性消化不良 六味安消膠囊 多慮平片

the joint treatment of western medicine and chinese tradltional

 medicine for functlonal dyspepsia 

xiao hongli 

department of gastroenterology，luoyang central hospital，he’nan471000. 

【abstract】 objective to discuss the clinical effect of liu-wei-an-xiao with doxepine in treeting funcˉtional dyspepsia.methods 79patients with functional dyspepsia were divided into three groups randomly:a group uses liu-wei-an-xiao with doxepine，b group used liu-wei-an-xiao capsule，c group used doxepine.the tr
eatments continue four weeks.results the total effective rates were83.33%in a group，60.71%in b group and55.56%in c group.the effect of a group was significance difference than the effect of b or c group（p<0.05），there was not different between b group and c group（p>0.05）.conclusion liu-wei-an-xiao with doxepine was rnore effective than liu-wei-an-xiao or doxepine alone in the treatment of functional dyspepsia.

key words functional dyspepsia liu-wei-an-xiao doxepine 

功能性消化不良（functional dyspepsa，fd）是一種常見的臨床綜合征，其特點是具有消化不良症狀，而無明顯的胃腸道粘膜組織損傷或結構異常，無器質性病變，部分病人常伴有焦慮、抑郁等精神症狀，其病因及發病機制不清。我們聯用多慮平與六味安消膠囊治療fd，取得了較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2001年7月～2003年10月我院門診病人79例，男40例，女39例;年齡19～65歲，平均43歲;均符合fd診斷標准:（1）上腹痛、腹脹、早飽、嗳氣、反酸、燒心、嘔吐等上腹部症狀，持續或間斷>6個月（間斷者要求在近6個月內症狀發生次數超過1/3的時間）;（2）內鏡檢查未發現食管、胃及十二指腸明顯的炎症、糜爛、潰瘍、腫瘤等器質性病變;既往內鏡或上消化道造影檢查也無上述情況記載;腹部b超排除肝、膽、胰、脾器質性病變。以上符合1991年heading的標准。

1.2 方法 將79例病人隨機分為3組:甲組24例，給予六味安消膠囊3粒，3次/d，多慮平片25mg，每晚口服;乙組28例，給予六味安消膠囊3粒，3次/d;丙組27例，給予多慮平片25mg，每晚口服，療程均為4周。

1.3 療效判斷 （1）顯效:症狀基本消失;（2）有效:症狀明顯改善;（3）無效:症狀緩解不明顯，或短時緩解，很快又重現。

1.2.3 統計學處理 采用x ² 檢驗。

 2 結果

2.1 臨床症狀改善情況 甲組顯效13例，有效7例，總有效率83.33%;乙組顯效8例，有效9例，總有效率60.71%;丙組顯效5例，有效10例，總有效率55.56%。甲組與乙組、丙組療效比較差異有顯著性（p<0.05），乙組與丙組療效差異無顯著性（p>0.05）。見表1。

表1 3組治療結果 例（%）略

2.2 副作用 甲組頭暈、困倦5例，丙組頭暈、困倦6例，停藥後症狀緩解。乙組未發現明顯不適。

3 討論

fd是一組病因未明，未能發現器質性或全身性疾病的慢性持續性或反復發作性上腹部症候群，是影響患者生活質量的主要疾病。流行病學調查顯示，fd占消化不良患者的30%～50%，占消化道專科門診的30%～40% ^［1］ 。fd的病因及發病機制至今尚未明確，已知與多種致病因素有關，包括胃腸運動失衡，內髒感覺過敏，對食物和胃內代謝物不耐受或過敏。胃腸道內病原體（如hp）感染及精神心理失調等。隨社會生活節奏的加快和生物醫學模式的轉變，社會生理因素成為重要的致病因素已逐漸為人們所認識。近來提出了fd發病的生理-心理-社會模式，認為上述三種因素在發病中既彼此獨立又相互促進 ^［2］ 。

多慮平為新三環類藥物，具有抗焦慮、抗憂郁、鎮靜催眠作用，同時還具有h 2 受體阻滯作用和胃粘膜保護作用，並可通過對皮質下中樞的調節影響胃酸分泌和胃活動度。六味安消膠囊是根據廣為流傳、療效顯著的蒙藥、藏藥以及經驗方，經30余年的臨床研究開發而成的純中藥促胃腸動力藥，由土木香、大黃、寒水石、山奈、诃子、鹼花6味藥組成，具有和胃健脾、消積導滯、行氣止痛的功效 ^［3］ 。本研究應用多慮平和六味安消膠囊聯合治療fd，顯效率達54.16%，總有效率達83.33%，明顯優於單用多慮平或六味安 消膠囊（p<0.05）。提示對fd同時進行促動力治療和抗精神病治療，可收到更滿意的治療效果，該療效效果確切，副作用少，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 鄒多武，許國銘.功能性消化不良症狀流行病學及西沙必利治療多因素分析.中華消化雜志，1997，17（增刊）:65-66.

2 王春林，劉靜，黃純織.功能性消化不良的精神心理因素及治療.肝病和胃腸病雜志，2001，10（2）:114-117.

3 吳玉濤，王紹華.六味安消膠囊的藥理作用與臨床應用.中國藥房，1999，10（5）:21.

作者單位:471000 河南省洛陽市中心醫院消化內科

（收稿日期:2003-10-07）

（編 輯 曉勇）