小兒急性胃炎的臨床表現與治療

　　小兒急性胃腸炎的概述

　　小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發病。

　　小兒急性胃炎的臨床表現

　　多急性起病，表現為上腹飽脹、疼痛、嗳氣、惡心及嘔吐，嘔吐物可帶血呈咖啡樣，也可發生較多出血，表現為嘔血及黑便，甚至是首發表現，如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。感染性胃炎伴有腹瀉時稱為急性胃腸炎，有的病人可伴發熱等感染中毒症狀。嘔吐嚴重可引起脫水、酸中毒。失血可致休克。

　　小兒急性胃炎發病機制

　　1.外源性病因 可嚴重破壞胃黏液屏障，導致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散，引起胃黏膜的損傷而發生糜爛、出血。

　　2.應激狀態 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌，內髒血管收縮，胃血流量減少，缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低，影響氧化磷酸化過程，使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時，不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少，前列腺素合成減少，削弱胃黏膜屏障功能，導致胃黏膜急性糜爛性炎症。

　　小兒急性胃炎治療

　　一、一般治療：祛除病因，臥床休息，給予清淡易消化之流食，嘔吐嚴重者禁食。

　　二、糾正水電解質紊亂：口服葡萄糖鹽水或補液鹽（ORS）， 一般服1000ml，嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。

　　三、抗菌治療：由細菌引起者口服土霉素0.5g，4次/日或黃連素0.3g，3次/日;伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。

　　四、對症治療：腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg，每日3次或普魯苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃復安10mg，每日3次或嗎丁啉10mg，每日3次;亦可針刺足三裡和內關，有鎮痛，止吐效果。