中西醫調護與預防急性胃炎

　　急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁（黏膜下層，肌層、漿膜層）的急性炎症。本病的主要病因有細菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應激反應及全身疾病的影響等。根據病因的不同可以分為急性外周性胃炎（包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎）和急性內周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎）。臨床一般以急性單純性胃炎為多見。本病多屬於中醫的“胃痛”、“嘔吐”、“惡心”等病症范疇。
　　
　　臨床表現
　　
　　本病的臨床表現常因病因不同而表現不同，常見的症狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等。
　　
　　診斷
　　
　　1。典型的臨床症狀。
　　
　　2。胃脘部不同程度壓痛。伴隨消化道出血時可觀察到吐血或黑便。
　　
　　3。纖維胃鏡及病理學檢查可以確診。一般根據病史、臨床表現和嘔吐物及大便化驗既可診斷。在必要的情況下進行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義。
　　
　　治療
　　
　　1。西醫藥治療
　　
　　（1）一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當禁诜胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除內因，即積極治療誘發病，如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。
　　
　　（2）對症治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8mg，或普魯苯辛15mg，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復安5-10mg，或嗎口丁林10mg，1日3次。
　　
　　（3）抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素o。3g口服，每日3次；氟哌酸0。1-O。2g口服，每日3次；慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。
　　
　　（4）糾正水、電解質紊亂：對於吐瀉嚴重、脫水病人，應當鼓勵病人多飲水，或靜脈補液等。
　　
　　（5）止血治療：急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病症，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1-8mg洗胃，適用於血壓平穩，休克糾正者。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍200mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。