急性單純性胃炎診斷和鑒別

　　診斷

　　一、病史有暴飲暴食、進不潔食物、酗酒、或刺激性藥物史。

　　二、臨床表現發病急、突然出現上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛或伴腹瀉，黃色水樣便。

　　三、實驗室檢查血象基本正常、嘔吐物或可疑食物細菌培養，可證實致病菌。

　　如致病的毒性食物明確或食者集體發病，診斷為食物中毒。

　　鑒別診斷

　　一、急性腐蝕性胃炎有服強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）、強鹼（氫氧化鈉、氫氧化鉀）或來蘇爾等歷史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的症狀，口腔、咽喉可出現接觸處的炎症，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。

　　二、急性闌尾炎本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。

　　三、膽囊炎、膽石症有反復發作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。

　　四、其他大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。